1.2米长的钢筋贯穿六旬老妇身体！武汉大学人民医院多学科全力以赴奇迹般救活她

一根直径约3厘米、1米多长的螺纹钢筋，从年过六旬的老妇身体右侧锁骨上方刺入，贯穿肺部、膈肌、肝脏后方，刺穿右侧肾脏，最终从右大腿根部穿出。

在生与死的悬崖边上，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）10个学科在周六迅速启动全院大会诊，在消防队员协助下，8小时内完成超高难度的急诊抢救手术，术后重症医学科日夜监护守护生命，患者最终得以脱离危险，转入普通病房，并可下床活动。

工地钢筋贯穿身体 全院紧急启动大会诊

1月10日周六早晨，一场突如其来的意外发生在某建筑工地。68岁的张阿姨正在干活时，一个2米长的螺纹钢筋突然从高处坠落，从她的右侧锁骨后方直直地刺入，贯穿整个躯干后从右侧大腿根部穿出体外。

旁边的人发现后立即呼叫救护车和消防出警。第一时间赶到现场的消防队员紧急将外露部分的部分钢筋截断后，救护车将其送至武汉大学人民医院急诊科抢救。

在急诊科，连见惯生死的医护们都忍不住倒吸一口凉气，被钢筋贯穿整个身体后，患者情况极其危重，每次轻微的移动都有可能引发体内大出血，危及生命。医院立即启动创伤救治绿色通道，患者直接被转运至重症医学科二病区，一场与死神赛跑的全院多学科大会诊同步展开。

骨科、心外科、胸外科、肝胆胰外科、泌尿外科、胃肠外科、妇科等学科专家迅速集结在一起，讨论救治方案。完善紧急CT的检查结果显示，这根几近“致命”的钢筋从右侧锁骨后刺入，穿透右肺、膈肌、肝脏、右肾，经右侧大腿根部穿出，可能累及右侧锁骨下血管、右肺及右侧肺部大血管、膈肌、右肝及肝门系统、右侧肾脏、腹腔肠管、生殖系统，患者损伤可见出入口及右侧胸腔出血。

“钢筋贯穿路径极其凶险，累及多个重要脏器和主干血管，任何一个环节处理不当都可能导致灾难性后果，当务之急是立即手术取出钢筋。”会诊专家一致表示。

时间就是生命。在医院医疗部的统筹指挥下，多学科专家根据患者贯穿伤情况迅速拟定了一套详尽周密的手术方案：手术将按照由近及远、由表及里的顺序进行。首先由骨科处理锁骨区域，为后续操作开路；再由心外科探查并保护锁骨下大血管；胸外科则探查胸腔，控制可能受损的肺部大血管。

鉴于钢筋在体内仍有1.2米左右长，整体拔出极易造成二次损伤，专家们讨论决定请消防队员进入手术室，在手术医生指导下于胸腔内截断钢筋，分两段分别从颈部和臀部取出。在胸腔段钢筋取出后，立即由肝胆胰外科、泌尿外科、胃肠外科等科室接力，探查并处理腹腔及腹膜后脏器损伤。同时完善手术预案，预估术中可能出现难以控制的大出血，医疗部协调输血科，确保血液制品充足供应。重症医学科二病区做好接收术后患者的准备。

随后，医生与患者家属进行了充分坦诚的沟通，详细说明了手术的极高风险和必要性。“只要还有一丝生的希望，我们就要尽一百分的努力。”医生的话给了家属信心，张阿姨的儿子含泪在手术同意书上签字。从患者入院到完成所有术前准备，用时不到4小时。

多学科密切配合 手术室上演“生死时速”

当日下午，手术正式开始。无影灯下，一场由多学科紧密配合的“生命保卫战”打响。骨科创伤中心张向阳副主任医师团队率先精准离断右侧锁骨，为手术创造关键入路。心血管外科胡知朋副主任医师团队在钢筋旁小心翼翼地游离出锁骨下动脉和静脉，并妥善保护与隔离，为安全取出钢筋筑牢了第一道防线。胸外科江万里和张兴华副主任医师、童希文医生开胸后，发现实际情况比预想得更复杂：钢筋不仅贯穿了右上肺叶，更直接损伤了右下肺的基底段动脉。胸外科专家果断决定，预先阻断右肺动脉主干，以防拔除钢筋时发生致死性大出血。

此时，新的问题出现了：由于消防队的液压剪体积过大，无法在狭窄内的胸腔操作。关键时刻，患者家属多方联系紧急借到了一把工地专用的小型液压剪，火速送至手术室。拿到合适的专业器械后，在专家的指引下，消防员镇定地在胸腔内精准截断钢筋。随后，上半段钢筋被缓慢、平稳地从颈部创口取出。由于右下肺损伤严重且无法修复，手术团队实施了右下肺叶切除、右上肺修补及膈肌修补术。

当胸腔情况暂时稳定后，下一步手术重点转向腹部。肝胆胰外科负责人赵凯亮、张爱民副主任医师、朱垒医生探查发现，钢筋竟然奇迹般地紧贴肝脏边缘穿过，仅造成肝脏表面轻微裂伤。然而，泌尿外科一病区陈晖副主任医师探查发现，钢筋已完全毁损了右侧肾脏，万幸未伤及肾脏大血管，只能行右肾切除术。最后，骨科手术团队再次上手术台，处理贯穿伤的下半段。团队仔细游离臀部区域组织，保护坐骨神经及重要血管后，顺利将剩余的下半截钢筋完整取出。

从术前准备到最终完成手术，历时约8个小时，过程惊心动魄却有条不紊。术中，患者一度因肺部血管损伤出血达3000毫升，但在麻醉科团队和输血科的全力保障下，患者生命体征始终保持稳定。

重症医学科日夜监护 患者重拾生命希望

手术取出钢筋只是第一步，接下来的抗感染关、器官功能恢复关，关关凶险。

术后，患者立即被送往重症医学科二病区住院，由余追主任、黄科生副主任医师团队负责监护治疗。面对如此严重的污染伤和复杂手术，术后抗感染和器官功能支持成为康复的关键。为此，医疗团队制定了强效的抗感染方案，并密切监测患者的生命体征及各项脏器功能指标。

在重症团队的精心治疗与护理下，患者恢复迅速。术后第二天，感染指标得到有效控制；术后第五天，患者成功脱离呼吸机，生命体征平稳，达到转出重症医学科的标准，得以转入胸外科一病区普通病房继续接受治疗。截止2月5日，张阿姨情况恢复良好，已经可以借助支架下床活动，但仍需后续治疗和康复。

“此次成功救治，是医院综合急救实力和多学科协作（MDT）模式优越性的集中体现。”武汉大学人民医院相关负责人表示，“从急诊响应、术前多学科精准研判、术中多学科无缝衔接到术后重症监护，每一个环节都体现了‘以患者为中心’的宗旨和团队协作的精神。面对如此危重复杂的病例，任何单一科室都难以独立完成，正是依靠集体智慧、紧密配合和家属的信任理解，才赢得了这场生命保卫战。”

一步步见证母亲奇迹般“起死回生”，张阿姨的儿子无比感慨：“我们真的特别感激武汉大学人民医院，感激所有的医生和护士。我妈妈是不幸的，但她又是幸运的。谢谢所有救她的人。”

来源：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）

通讯员：龚雨西

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

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