深化骨肿瘤MDT与智能材料创新，迈向患者全生命周期管理新时代

2025年已收官，回望这一年，医学领域在探索与实践中不断前行，临床进展与科研突破交织成章。康迅网将与读者共同梳理年度关键进展、展望未来方向。

本期，我们邀请到骨肿瘤领域的杰出专家——浙江大学医学院附属第二医院叶招明教授，围绕骨肿瘤多学科诊疗（MDT）模式的深化、晚期软骨肉瘤治疗新进展以及智能生物材料的前沿应用展开深入解读，以期为临床实践与学科发展提供方向性思考。

骨肿瘤MDT

康迅网：当前，从骨转移到腱鞘巨细胞瘤，国内外的诊疗共识都强调了MDT和全程管理的重要性。作为国内最早开展骨肿瘤MDT的专家之一，您认为在“肿瘤慢病化”的大趋势下，骨肿瘤的MDT模式需要在哪些方面进行深化和升级，才能真正实现为患者的长期高质量生存保驾护航？

叶招明教授：在骨肿瘤治疗的发展进程中，MDT之所以成为公认的标准模式，并非得益于某一学科的单点突破，而是由于骨肿瘤本身具有高度复杂性，它涵盖肿瘤生物学、精准影像、系统治疗、复杂切除与重建以及长期功能康复等多个领域。我们始终围绕三项核心目标开展工作，即挽救生命、保留肢体、重建功能。

正因如此，我们愈发清晰地认识到，任何单一学科都无法独立承担骨肿瘤从诊断、综合治疗到长期生活质量管理的全链条任务。MDT的价值正是在这种复杂背景下不断凸显，促使骨肿瘤诊疗逐步从传统的单科主导，迈向真正意义上的整合医学模式。

我国骨肿瘤MDT的发展现状——从“多学科参与”迈向“多学科融合”。回顾过去十余年，全国骨科界在推动MDT模式方面已取得显著进展。一是诊断体系更为精准；二是治疗方案更为整合；三是肢体重建理念持续进阶；四是协作范围更为广泛。这意味着中国骨肿瘤的MDT已从早期的“会诊模式”迈入“融合模式”。

然而，我们也清醒地看到，不同区域、不同机构之间的发展存在不均衡现象；数据、经验与标准的统一程度不足；患者长期随访与生活质量管理仍有待加强。这正是我们未来必须直面并解决的问题。认识并承认这些差距，正是制定长远战略的出发点。

展望未来：从“根治疾病”迈向“重塑患者未来生活”。（1）从“疾病中心”迈向“患者中心”的全生命周期管理。未来的MDT不仅要关注肿瘤的切除边界、化疗方案或假体稳定性，更要关注患者的长期功能恢复、职业回归、心理状态与社会参与。换言之，要从关注生存到关注生活，从追求治愈到追求重塑。这要求我们将骨肿瘤视为一种“全程管理型疾病”。（2）从“多学科协作”迈向“多学科共创”。未来的MDT不应仅仅是科室之间的协作，而应是知识体系之间的深度融合。当各学科不再只是“协作”，而是能够共同创造新的工具、新的路径、新的证据时，MDT才能真正进入高级阶段。（3）从“单中心探索”迈向“全国协同”的创新生态。未来骨肿瘤MDT的力量不应仅源于某些顶尖中心，而应源于全国骨科界共同构建的创新网络。

只有在全国层面形成真正协同的骨肿瘤诊疗共同体，我们才能突破单中心的局限，让大数据、人工智能和远程医疗等新技术真正融入临床实践，推动我国建立具有国际影响力的骨肿瘤证据体系。MDT的目标不仅是让医生之间的协作更为便捷，更要让患者拥有更好的生活。未来的骨肿瘤治疗，将不仅是肿瘤学的赛道，更是重建医学、生命科学、数字技术与人文关怀共同参与的赛道。我们骨科界的责任，并非成为某一项技术的领先者，而是成为推动整个领域向更高目标迈进的引领者。

软骨肉瘤的研究突破

康迅网：我们关注到您和团队在顶刊上发表的重磅成果，将晚期软骨肉瘤患者的6个月无进展生存率提高了两倍，并发现特定的基因突变与免疫治疗反应有关。在您看来，这项研究对未来整个骨与软组织肿瘤领域的临床研究和转化模式，带来哪些方向性的启示？

叶招明教授：这项在Med上发表的研究，是针对晚期软骨肉瘤治疗困境的一次重要突破。过去，无法手术的软骨肉瘤患者预后极差，缺乏有效药物。我们的前期工作曾发现，部分患者对免疫或靶向治疗有反应，并初步回答了“哪些人可能受益”的问题。

基于此，我们设计了一项前瞻性临床试验，比较“PD-1抑制剂联合安罗替尼”与单独使用安罗替尼的疗效。结果证实，联合治疗方案能显著延长部分患者——尤其是去分化软骨肉瘤患者——的生存期，使6个月无进展生存率提高两倍以上。这不仅是该领域迄今规模最大的前瞻性研究，也首次为这类难治患者提供了高级别循证依据。

这项研究对未来骨软组织肿瘤领域带来了两点核心启示：第一，它证明了“免疫联合靶向”这一策略在特定肉瘤亚型中具有转化潜力，为治疗格局带来了新可能。第二，它强化了“基于分子特征精准筛选患者”的临床研究范式。未来，针对难治性肉瘤的新药研发和试验设计，应更注重生物标志物指导下的患者分层，真正推动个体化治疗时代的到来。

智能生物材料的进展

康迅网：随着材料科学的进步，今年我们看到一些兼具“抗肿瘤”与“促骨再生”功能的智能生物材料相继在顶尖期刊上发表。能否请您介绍一下这方面的相关进展？

叶招明教授：随着材料科学的快速发展，兼具“抗肿瘤”与“促骨再生”功能的智能生物材料已成为骨肿瘤治疗领域的前沿方向。课题组近年来主要围绕两大方向开展工作：一是基于3D打印的个性化骨肿瘤切除后重建，二是抗菌内植入物的研发。

在3D打印重建方面，由于骨肿瘤切除与重建具有高度个体化特征，传统假体难以匹配复杂解剖结构。我们通过3D打印技术实现了个性化假体的精准设计、制造与临床应用。2024年，课题组完成了一项标志性工作：在复杂半骨盆切除术后，采用自主研发的带关节面的假体重建骨盆，使髋臼旋转中心、前倾角与外展角均恢复至解剖位置，同时实现固定螺钉的精准植入，避免损伤骶管及骶神经孔。该成果已发表于顶刊JBJS。

在抗菌内植入物研发方面，针对大段骨缺损重建术后感染率高的临床难题，课题组在国家“十四五”重点研发计划、浙江省科技厅及医院科研项目支持下，开展了抗菌内植入物的系统开发。目前，已完成具有表面抗菌功能的内植物的体外与动物实验研究，并已进入临床研究阶段，未来有望通过临床试验获批产品注册证，为骨肿瘤患者提供更安全、有效的重建解决方案。

当前，融合“抗肿瘤”与“促骨修复”的智能生物材料正从基础研究向临床转化迈进。这类材料通常通过载药、表面功能化或响应性设计，在局部抑制肿瘤复发的同时促进骨整合，代表了未来骨肿瘤治疗材料的重要发展方向。团队也将持续关注并推动该领域的科研与临床转化进程，造福更多患者！

审稿专家丨浙江大学医学院附属第二医院 叶招明教授