精神病医院，其实是骗保的重灾区

新京报记者卧底湖北襄阳、宜昌多家精神病医院的调查报道引发社会震动，揭露了这些医院套取医保基金的黑幕，部分患者不仅没有获得有效治疗，还遭遇严苛管理甚至打骂。

报道发出后，两地迅速成立联合调查专班开展起底式排查，湖北省医保局也联合卫健部门介入核实，后续将依法处置并公布结果。

但你有没有注意到，新京报记者也就卧底了这两个地方而已。

松哥想起一句名言——当你在家里看到一只蟑螂的时候，角落里可能已经藏了一百只蟑螂了。

2月4日，国家医保局发出通知，要求各省级医保部门要在周日前，对辖区内所有的精神疾病类医保定点医疗机构展开集体约谈。

精神病院骗保这个现象，到底有多猖獗？

事实上，民营精神病医院骗保，襄阳宜昌并非个例。

近年来，山东、安徽、陕西、重庆等地，均密集通报过民营精神病医院骗保案件。

湖南2019-2021年对精神专科机构的447次飞行检查中，问题发现率达100%，累计追回医保基金超8000万，行政处罚超1500万。

之所以精神病院沦为骗保重灾区，背后是多重因素交织的必然结果。

首先，精神疾病诊断的主观性，为骗保提供了操作空间。

与其他科室可通过影像、化验等客观指标确诊不同，精神类疾病的诊断高度依赖医生的临床评估和患者主观陈述，缺乏硬性判断标准。

这使得涉事医院轻易就能将“戒酒”包装为“酒精引起的精神行为障碍”，或将中风后遗症、痴呆等病种串换为精神病收治，甚至无需明确诊断即可办理入院。

其次，医院的运营模式与管理特点，增加了监管难度。

多数精神病院位置偏远且实行封闭式管理，天然形成监管壁垒。

为规避检查，这些医院还演化出“假出院”、“挂床住院”等应对手段，定期让患者短期出院再入院，以此绕过医保审核。

更有甚者，让保安等工作人员长期“住院”，平时自由活动，仅在检查时返回病房充当“假病人”，进一步加剧了监管取证的难度。

再者，民营资本逐利冲动，扭曲了医疗的公益性。

作为医疗服务体系的补充力量，民营资本进入精神专科领域后，逐利属性被过度放大。

涉事医院明确将“住久点”作为核心要求，因为住院人数越多、时长越长，虚构诊疗项目的空间就越大——

有患者住院90天被收取心理治疗、行为矫正等费用1.2万余元，实际仅每日服药一颗。

这种“以住院时长换医保资金”的畸形模式，让骗保成为部分机构的“创收捷径”。

但最关键的，还是多头管理与部门壁垒形成监管盲区。

精神专科医疗机构涉及医保、卫健、民政、公安等多个部门，却存在责任分工不清、协调配合不足的问题。

民政部门监管精神卫生福利机构，医保部门负责基金支付，各部门间信息不通、合力不足，难以形成有效监管闭环。

这种“三不管”的格局，加上部分机构超出常规监管范围，让骗保行为有机可乘。

所以，未来我们需进一步打破部门信息壁垒，强化医保、卫健、民政多部门协同监管，同时鼓励社会监督，通过举报奖励机制发动公众参与，才能从根本上遏制精神专科领域的骗保乱象，守护医保基金安全。