天津
（来源：湖州日报）
转自：湖州日报
记者 张璐
“医生，我这个肺结节需要手术吗？如果切了肺叶，以后呼吸会不会受影响？”近日，在市中心医院胸心外科诊室里，一名拿着CT报告、神情紧张的患者，正向该科主任、市医学会胸心外科分会主任委员沈琦斌急切询问。
“对比来看，这个结节已经明显缩小了，考虑是炎症。如果不放心，我们可以1个月后再复查看看。”沈琦斌指着电脑屏幕上，患者新旧两次的影像对比图，耐心解释道。
1个月前，该患者在体检中发现肺部有一个混合磨玻璃结节，因当地医院建议手术，他心中忐忑，于是多跑了几家医院咨询。在市中心医院，沈琦斌仔细调阅了其既往的检查资料，结合病史综合判断，认为炎症可能性更大，于是建议先进行抗炎治疗并短期观察。而此次复查结果，印证了他的精准预判。
“我们的首要目标是明确诊断。手术只是治疗手段，不是目的，保住肺功能、让患者少受不必要的罪，才是关键。”沈琦斌表示，随着检测技术的普及、设备精度的提升，肺结节的检出率也有明显上升，但并非所有结节都需要手术。尤其是首次发现或短期内新出现的结节，很多仅是炎症的“伪装”，经过短期观察或抗炎治疗后可自行吸收。因此，严格把握手术指征，通过多学科协作实现精准干预，是当前肺结节诊疗的核心，目的就是最大程度保留患者的肺功能与生活质量。
沈琦斌介绍，对于1厘米以下的纯磨玻璃结节，通常建议先行观察。即便是较大的实性肿块，也需依托气管镜、穿刺活检乃至PET-CT等多手段进行综合评估，绝不轻易作出手术决定。
为此，市中心医院胸心外科形成了一个雷打不动的惯例：每日晨会，都会对次日所有拟手术病例进行集体研判。必要时，立即启动涵盖呼吸科、病理科、肿瘤内科在内的多学科会诊，制定最合理的诊治方案。也正因这份审慎，他们的肺癌手术病理准确率超过90%，远超行业普遍标准。
在精准判断的同时，沈琦斌团队极力倡导“长期监测、必要干预”的随访理念与微创手术技术。
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