学医后才知道，肾病最危险信号，不是尿急，而是频繁出现4症状

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张大爷前几个月总觉得自己“上火”，小便黄、小便急，还以为是喝水少。儿子劝他检查一下肾功能，他却总觉得“肾病哪轮得到我”，拖到后来出现眼睑浮肿、尿泡多、腿也肿，实在受不了才去了医院。结果一查，肾功能已下降至二期，医生说，再晚一步，可能就得做好透析准备了。

很多人不了解，慢性肾病来得往往悄无声息，没有剧烈疼痛，也可能没有明显尿急，却一点点吞噬你的肾功能。真正该警惕的，不是尿频尿急这样的小毛病，而是以下这4个高风险信号。

一、大多数肾病，悄无声息就来了

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国慢性肾病患病率已达10.8%，也就是说，每10个人里就有至少1人肾脏有问题，但其中九成都不知道。

肾脏是人体的“过滤器”和“水电工”，每天都在无声地排毒、调节电解质、水和酸碱平衡。它坏得慢，但一旦坏掉就回不来了。临床上，80%以上的慢性肾病早期几乎无典型症状，常常是在体检时才偶然发现。

而误认为“尿多尿急是肾的问题”的人太多了，实际上，肾病早期最具警示性的是下面这4种信号。

二、肾病早期的4大危险信号，很多人都忽视了

1. 眼睑、脚踝、脸部浮肿

如果早上起来眼皮肿得睁不开、或是一走路脚踝就肿，考虑不仅是“睡姿不对”，更大可能是肾脏滤过功能下降了。

肾病时，体内的蛋白质从尿中大量流失（这叫蛋白尿），导致血浆胶体渗透压降低，水分就容易漏到组织间隙，引发浮肿。

而且这种肾病相关的浮肿，多出现在早晨，往往是对称性、按压后凹陷慢回弹。

2. 尿液起泡多、且久不消

如果你突然发现自己排的尿像啤酒泡泡泡到不散，那也不是啥“水压太大”的问题，考虑的是蛋白尿。

正常尿液泡沫要么量不多、要么很快消散；只有当尿中蛋白含量高时，泡沫才粘稠、持久。

尤其是泡沫持续超过30秒以上的，出现频次越来越高，别犹豫，赶紧去做个尿常规+尿蛋白定量检测。

3. 夜尿突然增多

不少人会说：“我年纪大了，起夜一次很正常吧？”——没错，但如果原本起夜一两次，突然变成三四次、甚至五六次，且持续一段时间以上，这就值得警惕了。

肾小球功能受损后，肾脏对水分和尿液浓缩能力下降，会让白天该排的尿推迟到晚上，出现夜尿增多。

而持续性夜尿量逐渐增多，是慢性肾病的一种典型早期信号。

4. 乏力、倦怠感日益加重

这往往是被误以为“太累了”或“年纪大了”的通用借口，但实际上，肾功能下降时，会导致贫血、电解质紊乱、代谢废物堆积，人会越来越没精神、没力气。

当恢复睡眠、饮食、运动状态仍改善不了疲劳感，并伴有尿异常变化时，要当心是肾功能受损的表现。

三、真正“毁肾”的，不是累，是这5种生活习惯

1. 长期高盐饮食

中国人平均每天摄入盐接近10克，远高于《中国居民膳食指南》推荐的5克以下。

盐吃多了，会导致血压升高、肾脏负担加重。高钠会促进肾小动脉硬化，减少肾小球的灌注，进而诱发或加重慢性肾病。

2. 止痛药、减肥药乱吃

不少人习惯性吃布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方止痛药，但很多这类药物被称为肾毒性药物，长期用、量大用，伤肾几率极高。

尤其是不明减肥药、三无药物，可能含有肾毒性中草药或非法添加物，是许多“年轻人肾损伤”的元凶。

3. 不爱喝水 & 憋尿

肾脏负责代谢废物，如果长期水分不足，浓缩的尿液中毒素、结晶物会积累，容易形成肾结石甚至影响滤过结构。

憋尿会导致膀胱压力升高，反流到肾脏，久而久之可能引起肾盂肾炎、结构性损害。

4. 长期高蛋白饮食

近年流行高蛋白减脂餐，很多人每天摄入大量肉制品、蛋白粉，但对于肾功能低的人，蛋白代谢产物积累会加重肾压力。

对于已有蛋白尿、或早期肾功能下降的人，更要规律测肾功能，控制蛋白摄入量。

5. 慢病控制不好：高血压、糖尿病

85%以上的终末期肾病患者，背后都有“高血压”或“糖尿病”这个慢病推手。

尤其是糖尿病肾病患者，糖尿病时间越长，微量白蛋白越高，病情越容易恶化到透析阶段。

控制血糖血压，就是在“拯救你自己的肾”。

四、一个关键数字，决定肾病能否逆转

大多数慢性肾病，按照国际分期标准，从第一期轻度损伤，到第五期（终末期），是可以逐步逆转或延缓的。关键在早期发现。

如果你属于以下群体，一定要定期做尿常规+肾功能检查：

· 40岁以上 · 有高血压、糖尿病、痛风 · 长期用药（止痛药/免疫抑制剂等） · 有肾病家族史

医生常用两个指标判断肾健康情况：

· eGFR（肾小球滤过率）：正常应在90ml/min/1.73㎡以上； · 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：反映尿中是否“漏蛋白”。

发现得早，控制得好，肾病是可以稳住的；一旦拖延，肾坏的是“只出不进”。

写在最后：肾病不可怕，可怕的是不当回事

肾病很多时候不是身体喊疼，而是它一点点“沉默退场”，你却浑然不觉。别等浮肿、泡沫尿、夜尿多、疲劳感这些明显信号出现时才警觉，那时往往已失去“逆转”的最佳时间窗。

一年一次尿检、肾功能筛查，可能就是你守住健康底线的关键一步。

科普不是吓唬人，而是让人少走弯路。

肾，是最不善言辞的器官之一，请你，一定要放在心上。

参考文献： [1] 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》. 国家卫生健康委员会 [2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病防治指南（2018年） [3] 《肾病早期识别与管理专家共识》. 中华内科杂志, 2021年23期 [4] 《中国高血压防治指南2019》. 国家心血管病中心 [5] 北京协和医院肾内科权威解读. 健康中国网, 2024年11月

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