郑大一附院一医生诈骗94名患者，罪在一人吗？

高价器材植入体内后“消失”郑大一附院一医生诈骗94名患者，罪在一人吗？

文|清哲木

一个知名三甲医院的外科专家，在四年间将94名患者当成“提款机”，连1岁幼童的手指手术都不放过。对这种事，笔者只能送四个字：丧尽天良！

X光片上本该清晰可见的微血管吻合装置无影无踪。木工王海森直到三年后才确认自己被骗——2018年他在郑州大学第一附属医院接受断指再植手术时支付的3.36万元吻合装置费用，买的竟然是一场空气。

难以置信的是，主导这场骗局的竟是该医院急诊外科原副主任医师王福建，一位在业内享有盛誉、曾完成“国内罕见”高难度手术的专家。

据报道；郑大一附院医生王福建与医疗器械供应商达成协议，按器材单价20%收取回扣。4年间，他累计使用343个单价1.68万元的微血管吻合装置，收受回扣105万余元，另收受供应商向其儿子转账的50万元贿赂。其中，94名手指伤患者被计费使用128个该装置，涉案金额205万余元。法院认定，王福建明知该装置不适用于手指血管，部分器材未实际使用或被违规缝在血管旁，已构成诈骗。

王福建在手术台上暗箱操作，大肆敛财，他将手术台当成了攫取不义之财的“收银台”，为了吃回扣，不惜将昂贵且不适配的耗材强行计费。而为了让账目对得上，其甚至发展出一套荒唐的作假手法：有的耗材被直接丢弃，有的则被随意缝合在患者的肌肉组织里，只为在形式上完成所谓的“植入”。

哲木观察注意到：王福建的医疗生涯曾有过高光时刻。郑州大学官网2015年发文称赞他带领团队完成了“国内罕见”的全头皮及双耳撕脱离断再植手术。在同行眼中，他技术精湛，“手缝血管比使用吻合装置还快、还好”。

然而，这位知名专家却走上了歧途。王福建的诈骗行为具有明确的针对性。法院判决书明确指出，手指伤患者不适用微血管吻合装置，王福建对这一点是明知的。他的两位助理也证实了这一点。就连医疗器械供应商也向警方坦承：“产品主要用于胳膊、大腿、手掌等部位的手术，手指的血管比较细，不适合使用”。

为规避风险，王福建的诈骗手法不断“升级”。最初，他直接不植入装置却计费。警方调查发现，王福建的助手曾看到多个已经打开的吻合装置被丢进了垃圾桶。在遭到患者联名投诉后，王福建想出了新对策。他的助理王某透露，此后王福建将不能匹配使用的装置缝合在患者血管旁边的肉里。这种只为在X光下“能看见”，而不考虑实际治疗效果的行为，不仅涉嫌诈骗，更严重漠视了患者的身体健康。

此案暴露了郑大一附院监管的严重缺失。王福建在案发前曾两次被患者联名投诉。

然而，医院的处理仅仅是将王福建调至郑大一附院惠济院区，并未实质阻止其诈骗行为。更令人匪夷所思的是，2021年12月媒体曝光后，王福建被停职调查，但八个月后，医院竟决定恢复其诊疗活动。

医院的监管为何如此失效？罪在王福建医生一人吗？医院领导就没有失职渎职？

另外，医疗器械的监管链条存在明显脱节。医院对高值耗材的管理，往往重在“入库出库核对”，却轻于“临床使用合理性审查”。

按照医院规定，医疗器械内置物装到病人体内才能收费，如果使用失败或没有装入体内，不允许收费。然而，这一规定在现实中却难以执行，因为耗材的领用、使用与计费之间缺乏实时比对机制。据熟悉的流程的知情人说：现有流程中，医院内部对高值耗材的监管侧重于入库和出库的账目对比，容易忽视临床使用的合理性评估，导致“以次充好”或“虚假使用”难以被发现。

患者作为医疗服务的消费者，由于信息不对称，难以有效行使监督权。患者在医疗知识和医疗费用构成方面处于劣势地位，医务人员利用患者对医疗专业知识的不了解，可能会进行过度医疗检查、过度用药等行为。

此案中，大多数受害者是像王海森这样的农民工，他们缺乏专业医疗知识，甚至因经济压力被迫提前出院。当他们发现问题时，投诉渠道又不够畅通有效。

王福建案件并非孤例。回扣现象普遍存在。医疗“微腐败”的表现形式之一正是医生在药品和器械的选择上偏向送礼方。王福建最终被判处12年有期徒刑，罚款40万元。这一判决显示了司法系统对医疗腐败的零容忍态度。

然而，处罚不应仅限于个案。应探索建立行贿人“黑名单”制度，斩断利益输送的腐败链条。同时，对价格高、用量大和非必要的检查诊疗项目等建立重点监控目录。王福建案发后，郑大一附院急诊外科主任曾向警方透露，医院会根据手术复杂程度和手术费用给主刀医生个人发放奖励。在这种扭曲的激励机制下，一些医生选择了将手术台变为“收银台”。

木工王海森至今左手活动不便，无法再做木工活。彭先生的四指再植并未全部成功。而那些1岁、5岁、6岁的小患者，他们幼嫩的手指血管，也成为了这场交易的一部分。医疗信任的崩塌只需一瞬，而重建却需漫长岁月。只有当监管阳光照进手术室的每个角落，患者才能安心将生命健康托付给白衣天使，当手术台变成敛财工具，毁掉的不只是手指，更是医患信任的根基。