共和党不再遮掩，对医疗保健的漠视引发担忧

现在很难想象，但曾经有一段时间，共和党采取措施来扩大美国公民的医疗保险覆盖。

“共和党曾经签署了逐步实现全民覆盖的方式，”记者梅里尔·古兹纳在《华盛顿月刊》中提到。“在1970年代初，理查德·尼克松总统提议通过由保险行业管理的计划来覆盖所有人。在1990年代，由共和党控制的国会授权为儿童提供全民覆盖。甚至特朗普总统在2017年也承诺要用一个新计划来取代奥巴马的《平价医疗法案》，这个新计划会提供‘人人都有保险’。”

但现在，古兹纳表示“美国在实现全民医疗保健的漫长道路上正在掉头，共和党甚至不再假装全民覆盖是一个可取的国家目标。”

根据KFF的数据，特朗普今年的预算法案预计到2034年将使1700万人失去保险，其中超过三分之二的失去保险人数是由于对医疗补助的削减。古兹纳表示，这些削减的一半还造成了获取保险的官僚障碍，即使民主党在停摆谈判中设法迫使共和党做出让步，这些障碍也不会被消除。现在，共和党可能会将医疗保险覆盖减少到2010年《平价医疗法案》通过前的水平。

全民医保的呼声可以追溯到第二次世界大战结束时，当时哈里·杜鲁门总统希望借鉴欧洲国家战后采用的医保覆盖，但美国医学协会成功地强加了基于就业的保险制度。十五年后，民主党在林登·约翰逊的领导下推出了针对老年人、残疾人和贫困者的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）。1997年，比尔·克林顿成功说服由共和党主导的国会在《平衡预算法案》中加入一个专门针对无保险儿童的计划。

“然而现在，在特朗普和一个软弱的共和党国会的掌控下，美国正在故意减少被保险者的数量，”古兹纳说。“这个过程已经开始。由于增强补贴的到期，明年在保险交易所出售的个人计划的保费正在飙升，这将让很多人不愿意购买保险计划。”

特朗普的新医疗补助工作要求推迟到2026年中期选举之后，是为了向选民隐藏其全部影响，但古兹纳表示，各州已经“获得了绿灯”，可以开始执行每年两次的重新认证。许多由共和党主导的州乐于配合，他们还在响应联邦对联邦-州联合项目的削减而减少医疗补助支出。

古兹纳说：“明年数百万低收入工人将开始失去医疗补助，不是因为他们不工作，而是因为他们对那些对共和党有偏见的官僚设定的繁琐文书工作感到沮丧。”

与此同时，一项年度KFF雇主调查显示，雇主赞助的保险计划的费率平均以两倍于通货膨胀率的速度上涨。

古兹纳表示：“无论政府关门如何解决，医疗保健负担危机仍将是明年众议院和参议院竞选中的一个重要议题，这一危机因共和党在全民医保问题上的重大转变而加剧。唯一的问题是，民主党能否通过提供一个解决选民在医疗保健方面首要关切的方案来抓住这个机会。”