108岁高龄骨折，日照市中心医院挑战高龄麻醉极限

齐鲁晚报·齐鲁壹点 徐艳

铃铃铃——日照市中心医院手术麻醉科的会诊电话响起。该院关节外科收治了一位108岁的老人，因股骨转子间骨折需行人工股骨头置换术，请求麻醉会诊。

这个年龄让手术麻醉科所有人倒吸了一口冷气。108岁，脏器功能自然衰退，身体耐受度逼近极限，血管脆弱、代偿能力显著下降，对麻醉药物的反应也处于临界状态。剂量必须分毫不差，每个步骤都如履薄冰。如此高龄的手术麻醉，在全国范围内也属极其罕见，可借鉴的经验寥寥。

到底能不能麻？敢不敢麻？在日照市中心医院关节外科主任许际平的主持下，科室展开了激烈的术前讨论。如果选择保守治疗，麻醉科可以规避风险，但老人将不得不长期卧床，生活质量大幅下降。患者与家属特意从临沂赶来，寄托着对日照市中心医院的信任与康复的期盼。经过慎重评估，科室最终一致决定：以医者之勇，担生命之重——麻！

许际平随即牵头成立专项麻醉小组，与邱同霞副主任共同制定周密方案。这场麻醉，从一开始就是一场与风险博弈的硬仗。

患者进入手术室后，团队并未急于操作，而是展开了全方位精细评估。除了常规监测，还运用床旁超声精准评估心功能，检查心室壁运动、心肌收缩力、瓣膜状态及心室充盈度，全面掌握患者的心血管储备。同时通过超声可视化定位椎管解剖结构，预判穿刺难点，为后续麻醉打下基础。此外，还进行了有创动脉穿刺，实现血压实时监测。每一项评估都细致入微，确保麻醉决策建立在扎实的科学依据之上。

麻醉实施阶段，面对患者椎间隙狭窄、韧带钙化的挑战，许际平果断采用侧入路穿刺，结合超声定位，沉稳进针，一气呵成。在注药时，团队权衡手术顺畅与麻醉安全，决定采用大剂量缓慢注药的方式——常规只需10秒的过程，许主任细致操控长达3分钟，既保障了肌松满足手术需要，又最大程度维持了生命体征平稳。邱同霞副主任全程守候，严密监控各项数据，为操作保驾护航。

麻醉起效后，术中管理更显精细。团队遵循“小剂量、个体化、阶梯式”用药原则，持续监测血压、心率、血氧、心电图等指标，动态调整补液与用药，每10分钟进行一次心功能与血容量评估，确保患者血流动力学始终稳定。整个手术过程中，老人生命体征平稳，为手术团队创造了安全可靠的操作条件。

手术顺利结束后，麻醉团队为患者配设了镇痛泵，实现术后精准镇痛，有效缓解疼痛。在许主任与邱主任的全程监护下，老人安返病房。术后当晚及次日，麻醉团队均到病房随访。老人意识清楚，生命体征平稳，无疼痛不适，精神状态良好。患者面带微笑，家属连连道谢。

一台看似常规的腰硬联合麻醉，因108岁的高龄而被赋予特殊意义。此次成功并非偶然，而是手术麻醉科多年来深耕专业、锤炼技术、注重细节的体现。