【患者安全】看病清单

Health Questions to Ask Your Doctor 当你去看医生时，提出恰当的问题能帮助你更好地掌控自己的健康状况。

编译自：Christine Comizio, MPH、Lisa Esposito, US.NEWs & world reportFeb. 12, 2024

下次预约就诊，该问医生什么？

去看医生时，人们通常是为了解决某个具体问题，比如持续的鼻窦堵塞，或是挥之不去的背痛、神经痛。但这同样也是一个深入了解自身身体状况的机会——明白为何接受某种特定治疗，以及如何尽可能保持健康状态。

然而，由于医生问诊时间有限，再加上患者急于解决当下的病痛，往往会错失向医生询问有关自身整体健康和福祉的关键问题的机会。

但重要的是，要充分利用与医生共处的这短暂时间。医生能为你解读血液检查结果、指导如何更好地管理慢性病，还能直接回应你那些深藏心底却往往难以启齿的身体顾虑。此外，患者有时也会犹豫是否该询问一些医疗相关的基本问题，但这些问题的解答其实能让就诊过程更加顺畅。

为了让你下次就诊收获满满，以下为你整理了10个值得向医生提出的问题。

1. 哪些预防性保健服务适合我？

预防性保健的核心是预防疾病、维护患者健康，因此，在健康问题恶化前就主动采取措施至关重要。

“我希望能有更多患者主动询问预防性保健相关问题，”芝加哥拉什大学医学中心内科副教授、初级保健医生莉萨·拉温德拉（Lisa Ravindra）博士表示，“这不仅意味着要讨论针对不同年龄段的现行检查和疫苗接种指南，还应探讨活动量、饮食等生活方式因素在预防多种疾病方面的作用。”

美国预防服务工作组（USPSTF）是一个独立的医学专家小组，他们通过大量研究，确定了对特定年龄组和性别人群而言最重要、且可能挽救生命的预防措施。你可以在网上按主题查询该工作组的相关建议。

预防性保健涵盖一系列服务和健康筛查，包括：

• 健康体检：即每年定期就医评估整体健康状况，通常包含体格检查。例如，医生可能会检测你的心率、血压，听诊呼吸声，测试反射功能，检查皮肤是否有异常痣或雀斑。

• 血压、糖尿病及胆固醇检测。

• 癌症筛查：如用于乳腺癌筛查的乳腺X光摄影、结直肠癌筛查的结肠镜检查，以及宫颈癌筛查的巴氏涂片检查。

• 免疫接种：如每年的流感疫苗，或是是否需要更新破伤风疫苗、接种带状疱疹疫苗。

免疫接种指南通常明确清晰，但不断更新的新冠疫苗接种建议显然是个例外。

“新冠疫苗的接种建议就像一个移动靶，一直在变化，”巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院的老年病学专家、医学教授塞缪尔·杜尔索（Samuel Durso）博士说。

医生和患者都可以在网上查看美国疾病控制与预防中心（CDC）的标准疫苗接种建议，以及该中心关于新冠疫苗和加强针的最新信息。此外，如果你存在可能影响特定免疫接种指导的症状或疾病，务必及时告知医生并咨询相关建议。

根据法律规定，大多数医疗保险计划必须免费提供预防性保健服务。请务必与你的医疗服务提供者和保险公司沟通，明确你的保险计划涵盖哪些服务项目。

2. 我的家族史会如何影响我患某些疾病的风险？

与医生讨论家族病史十分关键。有些疾病会在家族中跨代传播，若你的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）甚至更远的亲属患有心脏病、自身免疫性疾病或某些类型的癌症，那么你患病的风险可能会相应增加。

如今，针对家族遗传性疾病的基因检测已更为先进，例如与乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌以及部分遗传性结肠癌相关的BRCA1和BRCA2基因突变检测。

“了解这些信息可能会挽救生命，”拉温德拉（Ravindra）博士强调。

为了更好地准备下次就诊，建议你整理一份详细的家族健康史。收集的信息应包括与你关系密切的亲属（如父母、兄弟姐妹、祖父母、叔叔阿姨、堂表兄弟姐妹）所患的慢性健康状况、遗传性疾病或任何特定疾病的详细情况，并尽可能具体详实，包括：

• 亲属与你的关系。

• 疾病或健康状况的具体类型。

• 发病年龄。

• 相关的治疗或管理情况。

• 生活方式因素：例如，若有肺癌病史，需确认其是否有吸烟史。

根据你的家族史，医生可能会建议你咨询遗传顾问进行基因检测，或建议提早开展筛查——例如，若你的家族有结肠癌病史，可能会建议在45岁前就开始定期进行结肠镜检查。

3. 我该如何控制我的症状？

如果你患有慢性疾病，尤其是症状已影响到日常生活时，仅靠定期看医生可能远远不够。向医生咨询症状管理策略，能帮助你在两次就诊间隔期间缓解不适、维持健康，严重情况下还能避免住院。

例如，如果你患有充血性心力衰竭，可能需要护士定期随访，监测血压和体重，确保腿部没有因积液而肿胀，且未出现呼吸急促等症状。

许多糖尿病患者会从与认证糖尿病教育专家或注册营养师的沟通中获益，必要时，他们能及时提供有关药物或营养方面的专业建议。

“你可以问问医生，他们是如何与社工、营养师和治疗师协作的，”杜尔索（Durso）博士建议道。

同样重要的是，若在就诊间隔期间出现症状突然加重或其他问题，需了解与医生办公室联系的最佳方式。每家医疗机构都有自己的流程和规定，提前掌握基本信息——如办公时间、如何使用在线沟通平台，或是获取检查结果的具体流程——能让沟通更加顺畅。

4. 改变生活方式能如何改善我的健康状况和/或病情？

在讨论生活方式对整体健康或特定疾病的影响时，以协作、开放的心态沟通至关重要。

坦诚告知医生你当前的生活方式是关键，这有助于医生精准指出需要改进的方面。医生可能会从以下几个方面展开讨论：

• 饮食情况。

• 锻炼或日常活动习惯：包括频率和强度。

• 体重管理。

• 压力水平。

• 生活习惯：如饮酒、吸烟等。

• 睡眠模式。

优质睡眠往往被人们忽视，但它不仅能改善你次日的情绪；若你正遭受失眠困扰，它还会对身心健康产生负面影响。研究表明，睡眠不足与肥胖、糖尿病、心脏病的长期患病风险增加相关，也会提高患上普通感冒等短期疾病的概率。

睡眠对认知表现也有着重要影响。睡眠中断、碎片化或作息不规律都会影响情绪。根据同行评审期刊《药学与治疗学》（Pharmacy and Therapeutics）上发表的一篇文章，研究表明，睡眠不足会影响日常表现、工作记忆和信息处理能力，还会改变你对事件的情绪解读，加剧压力水平。

拉温德拉（Ravindra）博士建议，如果你存在睡眠问题，一定要告知医生，并询问睡眠对你健康的具体影响。这能开启关于睡眠不足可能原因的讨论，而这些原因往往可以通过调整生活方式或其他方式得到解决。

5. 你为什么要给我开这种药？

患者常常会不加询问地盲目服用处方药，但你有权从医生那里获取更详细的用药信息。

坦诚沟通是改善医患关系的关键。你不仅需要了解服用该药物的原因，医生还应向你说明以下内容：

• 用药剂量。

• 使用说明：例如是否需要空腹服用。

• 药物的益处与副作用。

• 出现副作用时的应对措施。

• 与你正在服用的其他药物可能产生的相互作用。

当患者询问用药原因时，这也是医生与患者就治疗方案进行坦诚交流的机会，能帮助患者更清晰地了解所服药物及用药初衷。你也可以要求医生提供该药物的书面说明，以便日后查阅。

此外，你还可以询问自己或孩子是否真的需要使用抗生素。家长们常常会因为孩子感冒而带其就医，并期望医生开具抗生素处方，尽管抗生素对感冒并无疗效，这种做法也并无必要。这种行为不仅草率，还导致了耐药性细菌的增多。

“医生常常觉得需要开抗生素来安抚家长，”休斯敦德克萨斯儿童儿科和德克萨斯儿童紧急护理中心的首席医疗官斯坦利·斯宾纳（Stanley Spinner）博士说，“如果家长主动询问是否需要使用抗生素，医生为那些可能自行痊愈的病症开具抗生素处方的可能性就会降低。”

抗生素主要用于治疗细菌感染，且疗效显著。对于大多数病毒感染，症状会自行消退，但在某些情况下，有效的抗病毒药物也是可用的。例如，医生可能会开具知名的抗病毒药物达菲（Tamiflu），若在流感症状出现后的48小时内服用，可帮助缩短病程。

6. 你治疗过多少患有我这种病症的患者？

对医生充满信心，你才更有可能遵循他们的诊疗建议。询问医生治疗你这类病症的过往经验，是确保自己获得最佳治疗的有效方式。对于许多疾病（如癌症）而言，丰富的经验在处理复杂病例时至关重要。

你可以先询问医生对治疗你这类病症的熟悉程度，若医生愿意，还可以请他们分享处理类似病例的经验。这能帮助开启更深入的对话，进而了解医生治疗过的患者数量、治疗效果等详细信息。

你还可以问这样一个问题：“如果是你的家人患有这种病，你会推荐这种治疗方案吗？”

这个问题能让医生将常规的专业讨论转化为更具人文关怀、更贴近生活的交流，促使医生转换视角思考。

“有时候你必须提醒自己：‘我有母亲、妻子、姐妹，如果她们遇到这种情况，我会希望她们接受这样的治疗吗？’”佐治亚州纽南市皮埃蒙特医疗保健机构的妇产科医生蒂亚·古斯特（Tia Guster）博士说。

7. 我们可以讨论“X”相关的性健康或生殖健康问题吗？

即便在如今，许多人仍然不愿谈论私密的健康问题。但事实上，医生很难被这类问题吓到或感到惊讶，他们几乎听过所有相关的诉求。

“人们谈论性话题时会感到非常尴尬，”古斯特（Guster）博士说，“但你应该主动提及，因为可能不止你一个人面临这类问题。”

无需含糊其辞或使用委婉说法，直接开门见山反而更好。

“我们已经习惯了听到用各种不同名称指代的身体部位，”古斯特（Guster）博士建议道，“你不会冒犯到我们。但如果你试图刻意回避或修饰某些表述，有时我们可能会误解你的问题。”

例如，古斯特（Guster）博士说，人们常常犹豫是否要询问或描述阴道分泌物相关情况，但医生并不会因此感到不适。事实上，他们非常希望了解这些信息——有些分泌物是正常的，而有些则可能是健康异常的信号。

“直接告诉我具体情况，我就能判断这是否在正常范围内，”古斯特（Guster）博士说。

同样，男性也应毫无顾虑地向泌尿科医生或初级保健医生询问任何分泌物或令人担忧的症状相关问题。

尿失禁是另一个患者有时难以启齿的问题。

“很多人非常不愿意承认自己不常出门，因为他们担心找不到厕所，尤其是在服用了利尿剂这类药物的情况下，”杜尔索（Durso）博士说，“医生其实应该主动提及这个话题。”

无论如何，主动提出这个常见问题，才能帮助解决问题。

8. 我说明白了吗？/ 你理解我的意思吗？

医生和患者都能从“我说明白了吗？”或“你理解我的意思吗？”这类问题中受益。

沟通是获得优质医疗服务的一大障碍，而有效与医生沟通的能力并非与生俱来。在节奏紧凑的就诊过程中，再加上专业的医学术语，医患双方时常会感觉彼此不在同一个沟通频道上。

“患者最应该问的问题是：‘你明白我说的意思吗？’”古斯特（Guster）博士说。

古斯特（Guster）博士指出，有时患者向医生诉说了自己的担忧，但得到的回应却往往答非所问，既不符合患者的本意，也无法满足其需求。

如果你感觉无法与当前的医生自由、开放地沟通，这可能是一个信号——你或许需要更换一位新医生。

9. 我们可以谈谈如何规划临终关怀吗？

临终关怀，也称为安宁疗护，是医疗保健的重要组成部分，其核心是为患者提供舒适、尊严和支持。

尤其是对于老年患者和慢性病患者而言，主动询问并探讨临终关怀的可选方案，同时做好预先医疗照护计划，尤为重要。制定预先医疗指示可能包括指定医疗代理人（或医疗委托书），并记录医疗偏好——详细说明在何种情况下你希望接受或拒绝某些医疗干预，如心肺复苏、机械通气或管饲等。

开启临终关怀相关的讨论可能会让人感到不适，但在你身体健康时（而非危机发生时）进行这些对话，能让你在思路清晰、表达顺畅的状态下，向医生明确自己最看重的需求，从而确保个人意愿被准确传达。

“这有助于确保（患者的）优先事项得到遵循——无论是采取积极手段延长生命，还是在临终时选择舒适照护，”拉温德拉（Ravindra）博士说。

提前制定好计划，还能避免未来在紧急状况下仓促做决定，同时减轻家庭成员的负担，确保他们不必面对关于你健康或临终关怀的艰难抉择。你也可以随时重新审视和更新自己的偏好。

10. 我需要复诊吗？如果需要，何时复诊？

如果医生为你安排了任何诊断性检查或操作，你应该询问何时能拿到结果，以及是否需要复诊。医生可能会希望另约时间，向你解读检查结果或讨论治疗计划。

同样，如果你患有糖尿病等慢性疾病，你的医生或内分泌科医生可能希望你复诊的频率高于每年一次。为了调整用药方案、完成血液检查并全面监测你的健康状况，医生通常会推荐更规律的复诊安排。

但请记住，看医生不应只在生病时。你应与初级保健医生合作，制定适合自己的个性化健康方案，这份方案会指导你的就诊频率，也可能包括虚拟医生预约等形式。

充分利用你的就诊时间

你与医生的互动绝不仅限于解决当下的健康问题。通过提出恰当的医疗问题，你能赋予自己掌控健康的权力，并与医疗服务提供者建立牢固的伙伴关系。

对于任何与自身健康相关的问题，你都无需犹豫，大可直接向初级保健医生咨询。

“例如，一位手指麻木的患者可能已经在网上搜索过症状，并担心是中风或糖尿病引起的，”拉温德拉（Ravindra）博士说，“然而，通过我这边全面的检查和针对性地提问，就能轻松区分这些严重疾病和腕管综合征这类相对良性的问题。”

此外，拉温德拉（Ravindra）博士鼓励患者坦诚说出自己的恐惧。这样，医生就知道你真正担心的是什么，并能直接回应你的顾虑。

所以，下次走进医生办公室时，请记住：主动沟通是获得优质医疗服务的关键，而医患之间的良好沟通从来都是双向的。

询问医生的10个问题总结：

1. 哪些预防性保健服务适合我？

2. 我的家族史如何影响我患某些疾病的风险？

3. 我该如何控制我的症状？

4. 改变生活方式能如何改善我的健康状况和/或病情？

5. 你为什么要给我开这种药？

6. 你治疗过多少患有我这种病症的患者？

7. 我们可以讨论“X”相关的性健康或生殖健康问题吗？

8. 我说明白了吗？/ 你理解我的意思吗？

9. 我们可以谈谈如何规划临终关怀吗？

10. 我需要复诊吗？如果需要，何时复诊？

【原文】

https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/slideshows/health-questions-to-ask-your-doctor