重医大附三院（方大医院）：多学科联合诊疗让患者享“一站式”精准高效服务

在医疗领域，专科细化为精准诊疗奠定基础的同时，也带来了“单科视角”的局限性。面对复杂疾病，患者常需辗转多个科室，耗时耗力且易延误治疗。如何打破学科壁垒，将“以患者为中心”从理念转化为可触可感的就医体验？

重庆医科大学附属第三医院(方大医院)(以下简称：重医大附三院)以多学科联合诊疗(MDT)模式的深度实践，交出了一份具有示范意义的答卷。

多学科精准施治解老人难题

在下肢静脉曲张微创诊疗中心，83岁的余婆婆与75岁的妹妹将书写着“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗送到医护人员手中。这一刻，医患共同见证了多学科协作的温暖力量。

一年前，余婆婆因双下肢肿胀疼痛，行走困难，辗转多家医院，尝试了多种治疗方案未得到改善。后来到重医大附三院下肢静脉曲张微创诊疗中心就诊，经详细检查诊断为“静脉功能不全伴严重皮肤炎症反应”——这是典型的老年血管疾病伴随严重并发症的案例。

作为医院多学科特色诊疗项目之一，该诊疗中心依托皮肤整形美容中心与心脏血管外科的多学科协作优势，为患者提供系统化、微创化、个体化的治疗方案。

针对余婆婆的病情，中心制定了分阶段治疗策略：第一阶段由皮肤科进行规范的抗炎、抗过敏治疗，仅仅两天时间，患者下肢肿胀疼痛就得到明显缓解；第二阶段转至微创中心进行手术治疗。术后不到一周，困扰她一年多的症状基本解除，重新获得了自主行走能力。

余婆婆的成功治疗为妹妹带来了希望。其妹因骨折术后出现皮肤肿胀、破溃伴疼痛，影响骨折愈合。在医护团队的全面评估下，制定了针对皮肤问题的精准治疗方案，同时密切关注骨折愈合情况。经过六天的系统治疗与护理，妹妹的下肢皮肤破溃及肿胀问题也得到显著改善，疼痛消失。

该案例正是MDT模式优势的生动体现，发挥各学科优势、协同制定方案、破解难题，最终实现让患者少走弯路，获得更精准、更安全的诊疗服务。

1140克“巴掌宝宝”的生命保卫战

近期，一名患儿母亲因“胎动减少半天”前往重医大附三院妇产中心就诊，检查结果提示：胎儿存在宫内窘迫，且高度怀疑胎儿贫血。面对这一危及生命的紧急状况，产科团队在主任胡珊带领下，与麻醉科紧密配合实施紧急剖宫产术，体重仅1140克的“巴掌宝宝”顺利娩出。

然而，早产只是开始。“巴掌宝宝”因“自发性大量胎母输血”导致出生时血红蛋白低至24g/L(正常新生儿为140g/L以上)，属于极重度贫血，同时合并凝血功能障碍、呼吸衰竭、肺动脉高压等危重情况。

急诊化验结果令所有医务人员揪心——这是一个极其凶险的病例。儿科NICU团队第一时间联合输血科、医务部启动“火急输血”预案。在输血科快速调配适配血液后，团队为宝宝实施部分换血治疗，迅速纠正贫血。同时进行机械通气、扩容稳循环、药物维持血压等一系列抢救措施。

在后续治疗中，宝宝又相继出现血小板减少(最低降至25×10⁹/L)、粒细胞减少等问题，每一次危机都考验着医疗团队的应变能力。持续27天的治疗中，NICU团队日夜守护，实时调整治疗方案，帮助患儿一次次闯过难关。最终，经过多学科团队的共同努力，该宝宝的体重从1140克增长至2050克，各项检查显示发育良好。

在此次救治中，面对呼吸、输血、感染、营养等一系列严峻挑战，该院通过各个科室优质资源整合，精准制定并实施治疗方案，在危重新生儿救治中发挥了重要作用。

肾病患者妊娠的生命奇迹

26岁的龙女士带着先天性右肾缺如、慢性肾脏病4期、胰岛素抵抗等多重疾病，在辗转重庆及北京多家医院5年未果后，终于在重医大附三院慢性肾脏病妊娠多学科诊疗团队帮助下圆了母亲梦。

面对血肌酐超过300μmol/L的极高风险妊娠，多学科团队通过深入研究讨论，为她制定了包括遗传性肾病检测、血压控制、贫血纠正、抗凝治疗、营养支持、音乐运动干预等在内的全程精细化管理方案。

在孕29周出现胎儿生长受限时，团队建议开始透析；孕33周针对胎儿体重偏小调整营养方案；孕34周发现亚临床绒毛膜羊膜炎后紧急实施剖宫产。在整个孕期，肾脏内科、产科、营养科、超声科、音乐心理治疗师等多学科专家紧密配合，最终让龙女士成功分娩健康女婴，创造了医学上的奇迹。

龙女士的成功分娩并非个例，据了解，重医大附三院创建了国内首个慢性肾病合并妊娠MDT管理团队，该团队自2018年成立以来，通过全程精准管理、跨区域远程诊疗、线上线下诊疗的模式，突破技术与管理难关，已成功为67名慢性肾病合并妊娠患者成功分娩。

深度构建多学科诊疗体系

目前，重医大附三院的多学科联合诊疗模式已形成系统化、规范化的运作体系。如在多囊肾MDT门诊，组建了包含肾脏内科、泌尿外科、神经疾病中心、超声科等8个科室的专家团队，每周一上午固定开展诊疗服务。在肝癌MDT门诊，医院汇聚了肿瘤科、肝胆外科、介入科等7个学科专家，每周三下午为患者提供“一站式”精细化管理。患者只需1次预约，即可享受多学科专家联合会诊，专家团队围绕患者病情，共同制定个性化、规范化、系统化的最佳诊疗方案，患者也因此获得更精准、高效、安全的诊断及治疗。

从危重孕产妇的全程护航到极低体重早产儿的生命守卫，从复杂慢性病的综合管理到疑难危重手术的技术攻坚，该医的MDT实践已远远超越个案会诊的范畴。它根植于“主诊医师负责制”所强化的个体化、全程化诊疗责任，依托于各临床重点专科扎实的专业能力，并通过制度化的协作平台将分散的专科优势，凝聚为攻克疑难重症的整体合力。

未来，这种以协同为基因、以整合为路径的医疗模式，将继续推动医院在“对国家有利、对社会有利、对医患有利”价值观指引的道路上稳步前行，为更多患者提供兼具诊疗精度、温度与效率的健康保障。(何盈盈)