四川省人大代表杨正林：聚焦身心健康构建整合式医疗 助力民生改善｜代表在这里

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封面新闻记者 周家夷 曹菲

2月3日，四川省十四届人大五次会议在成都开幕。在经济社会快速发展的当下，身心健康成为民众关注的核心议题，科技创新则成为驱动发展的核心动力。围绕身心医学发展、医学人才培养、科技创新落地等热点问题，封面新闻记者专访了四川省人大代表、四川省人民医院党委书记杨正林。

聚焦心身健康 构建整合医疗新模式

“随着经济社会发展，心理问题高发态势值得高度关注，不管是中小学生、大学生还是成年人，这一问题已成为影响民生的重要课题。”杨正林强调，这类心理问题虽属精神疾病范畴，但与传统认知中的精神疾病存在差异，初期多表现为焦虑，逐步可能发展为抑郁，甚至出现极端行为，且常伴随头疼、胃肠不适、心慌等躯体化症状。“患者误以为是器官病变，辗转于各科室检查却无果，既花费大量金钱，又未能得到有效治疗。”

这一现状背后，是我国综合医院心身医学服务能力的短板。据了解，我国综合医院门诊患者中约三分之一存在与心理因素密切相关的躯体症状或心身障碍，但传统分科诊疗模式导致识别率低、误诊率高、诊疗碎片化。既加重患者痛苦与经济负担，也造成医疗资源浪费，还使得部分轻中度心身障碍患者错失早期干预窗口。

对此，杨正林提出系统性解决方案：社会与政府需共同高度关注，营造重视身心健康的良好氛围；综合性医院应设立心身医学科或相关专业，提供精准诊疗渠道；医学院教育需补充心理医学相关内容，改变偏重器质性病变的现状。

由国家卫健委牵头制定《综合医院心身医学科建设与管理指南》，明确各级医院的设置标准、人员配置、服务范围及设备要求，并将心身医学科的建制化设置与服务能力，纳入医院等级评审、绩效考核（“国考”）及公立医院高质量发展评价的核心指标，以政策引导医疗机构落实建设任务。支付机制方面，国家医保局会同卫健委制定适配心身医学服务的医保政策，将规范的评估、心理治疗等项目纳入医保范围，探索“心身整合诊疗包”及DRG/DIP支付改革，同时鼓励商业健康保险开发相关创新产品，激励医院提升整合服务效率。

作为行业实践者，四川省人民医院的探索颇具示范意义。自2011年开设心身医学科以来，医院突破传统分类局限，建立7大特色心身医学亚专科，构建“心身科医生+专科医生+心理治疗师+物理治疗师+中医理疗师+专科护士”的多学科协作模式，实现“评估-诊断-治疗-康复”全流程整合。“我们的心身医学科建得非常好、非常强，科主任周波教授最近还当选为中华医学会候任主任委员，未来我们要把这作为重点，在全国树立榜样。”杨正林介绍，通过早期精准诊断和整合治疗，这类患者人均不必要的检查和药物费用显著下降，平均住院日大幅缩短，既节约了医保基金，也提高了医疗资源使用效率。

“过去我们对器质性病变的重视，让我国人均寿命达到79岁多的高水平。”杨正林表示，未来不仅要追求更长寿命，更要让民众“高高兴兴、快乐地生活”。目前医院已派遣专家前往学校、单位开展心理辅导与咨询，并计划增加心理学专家和医生，“相关需求日益旺盛。”

创新人才培养 打造“医学+心理”复合型医疗队伍

作为电子科技大学医学院院长，杨正林在复合型医学人才培养上有着清晰的实践路径。“我们在医学生教育中专门设置了相关学科内容，还增加了更多专业选修课程。”他介绍，学院要求医学生掌握基本的心理医学知识，同时为感兴趣的学生提供深入学习的机会，从源头培养既懂医学又懂心理学的复合型人才。

在杨正林看来，人才培养是心身医学发展的核心支撑。他建议，应在住院医师规范化培训中强化所有专科医师的心身医学理念与技能培训。在国家相关专项计划中设立心身医学项目，强化住院医师规培中的相关技能培训，开展综合医院医师转岗培训，高等医学院校则增设《心身医学》《医学心理学》等课程，探索相关专业方向或双学位，从源头培育复合型人才。协同网络构建需依托综合医院，建立心身医学科与院内各科室的固定联络会诊及转诊流程，同时打通与精神专科医院、基层医疗卫生机构的双向转诊通道，明确急性期与稳定期患者的分工诊疗，形成连续服务体系。