省人大代表、晋中市第一人民医院护理部主任陈宝枝丨把“免陪照护服务”费用纳入医保范畴

陈宝枝有着36年扎根基层医护工作经验。作为一名省人大代表，她始终将目光投向身边的患者。今年她带来关于将“免陪照护服务”费用纳入基本医疗保险报销范畴的建议。

多年来，从护士、护士长到如今的护理部主任，陈宝枝每天接触的患者多了，深切感受到“一人住院，全家奔波”已成为众多家庭难以承受的沉重负担。

“尽管国家已将‘免陪照护服务’列为政府指导价（如每日95元）的正式医疗服务项目，但国家层面目前明确其‘暂不纳入医保统筹基金报销’。”陈宝枝表示，适时推动将“免陪照护服务”费用纳入基本医疗保险报销范畴，是深化医药卫生体制改革、完善医疗服务体系的内在要求，也是响应社会迫切需求、切实减轻群众就医负担的必然举措。

为推动“免陪照护服务”从“有价项目”发展为“可保服务”，陈宝枝建议，首先要明确支付属性，将“免陪照护服务”正式纳入国家基本医疗保险医疗服务项目目录调整的论证范围。该服务是住院医疗过程中，针对特定病情（高护理级别）患者不可或缺的、专业化的延伸性医疗服务，其对于保障医疗安全、促进患者康复、预防并发症（如压疮、跌倒）具有明确的临床辅助价值，符合医保基金保障“诊断、治疗和康复所必需的、与医疗服务行为直接相关的”费用这一基本原则。

其次是遵循稳健原则，分步骤、有条件纳入支付，避免对医保基金造成冲击。限定适用人群与场景，初期可严格限定为住院期间评定为“特级护理”和“Ⅰ级护理”的参保患者；明确支付标准与比例，建议列为“乙类”项目，由统筹基金按一定比例（如70%-80%）支付，其余部分由个人负担，以强化参保人的费用意识；建立医院成本分担机制，探索“医保出一点、医院让一点、病人给一点”的共担思路，形成责任清晰、可持续的多元付费机制。

第三是强化规范与监管，确保服务质量和基金安全。试点医院必须严格按照国家方案，履行对医疗护理员的培训、管理、监督职责。服务必须坚持患者自愿选择原则。将“免陪照护服务”作为独立的收费项目，纳入医院信息系统和医保结算系统，实现费用清晰列支、线上直接结算，杜绝模糊收费和捆绑收费。对护理员队伍实施“双培训双考核”、持证上岗、满意度挂钩的管理模式。

最后要做好长期护理保险与基本医保的衔接。陈宝枝表示，对于出院后仍需长期照护的失能患者，其需求应由正在全国推广的长期护理保险制度承接。

来 源：山西晚报·山河+记者　薛建英

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