北京：能医能养 养老机构如何“一步到位”

北京日报记者 王琪鹏

《北京市养老服务条例》1月29日获得通过，将于今年7月1日施行。《条例》提出，推行“养办医、医办养”双轨发展模式，支持养老机构内设医疗机构，将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险支持范围，让看病、照护一步到位。在北京，这种养老机构是什么样的？住在里面感受如何？记者近日实地探访。

“医养结合”的护理院解决了重症老人照护难题。北京日报记者 王琪鹏 摄

不一样的“养老院”

位于石景山区的幸福颐养护理院，是北京首家规模较大的医养结合示范项目，具有双重资质，既是二星级养老机构，也是医保定点机构。

和普通养老院相比，这里“气场”很不一样。一进门，医疗专家团队的“照片墙”让人惊叹不已。“这是养老院还是医院？”许多访客都会发出这样的疑问。

“我们既是医疗机构，又是养老院。”工作人员杨涵颖介绍，护理院具有“双重属性”，目标是让老年人既能得到医疗照护，又能得到生活照料。为了实现这一点，院内设有内科、老年医学科、康复科以及安宁疗护中心，并配备了专业医护团队。

在护理院的医疗区，许多老人是气切患者，需要上呼吸机、输营养液。这些老人，主要是从各大医院重症病房转院而来的。“三甲医院病房紧张，老人无法长期住院，养老院没有救治能力，老人家里更没有照护条件。”杨涵颖介绍，重症老人照护难、照护贵，养老痛点突出。

怎么办？医养结合机构是最合适的选择。幸福颐养护理院设有医疗审批床位300张，主要服务对象为失能半失能、安宁疗护、阿尔茨海默病、癌症中晚期、神经系统疾病及术后康复患者。在这里，许多重症和术后康复老人得到了专业照护，家属得以安心。

护理院的医疗床位费用远低于医院的重症病房。由于具有医疗机构属性，护理院作为医保定点机构，许多费用可以医保报销，大大减轻了家属负担。

解决老人后顾之忧

作为二星级养老机构，幸福颐养护理院还设有80张养老床位，一直是满床状态，“一床难求”。

“我们就是看中了这里既能养老，又能治病。”岳岱峦老人今年88岁，是护理院最早入住的老人之一。七八年前，他的老伴得了帕金森病，后来又出现认知障碍，即便请了保姆也无法照顾。子女身在国外，老人时常感到力不从心。为能得到专业的医疗照护和生活照料，老两口住进了护理院。

如今，二人在护理院已生活了5年，就住在同一套间，岳大爷住的是养老床位，老伴则是医疗床位。在这里，老两口不光不用为日常照料发愁，吃药可以在药房拿药，医疗费用也可以走医保，不用再往医院跑了。岳大爷说，医保报销对于老年人非常重要。他打了个生动的比方：“有医保资质前，这里是‘床位等人’；医保资质下来后，这里变成了‘人等床位’。”

“老人最怕的就是得了病，身边没有人，不能得到及时的救治。”在护理院养老区，82岁的汪光铸老人也现身说法。由于子女不在身边，老伴去世后，汪大爷一直为在哪儿养老发愁。他的诉求，就是找一家医养结合的机构，解决自己的后顾之忧。

经过几番考察，老人选择入住幸福颐养护理院。“身体不舒服不用发愁，大夫随叫随到，24小时都有人看护。”老人说，护理院旁边就是朝阳医院京西院区，但他自从入住以来，几乎就没去过医院。

“一床难求”背后的痛点

“在这里，老人可以不用在养老院和医院之间来回跑。”幸福颐养护理院院长李玉卿说，通过构建家庭养老床位、机构养老床位、家庭病床、住院病床、安宁疗护病床“五床联动”医养结合服务模式，护理院实现了“小病不离院、大病有绿通、慢病有管理”。

李玉卿介绍，根据“五床联动”机制，老人的床位会根据身体状况切换。比如一位老人突然病重，养老床位就会变成医疗床位，并采取相应医疗措施；老人情况好转，医疗床位则又会转为养老床位。床位切换是在后台系统中进行，老人并不会被推来推去。

“我们的服务一方面让重症老人能够得到专业护理，一方面减轻了三甲医院负担，降低了医疗资源消耗。”李玉卿介绍，重症照护是该院特色，全院气切患者占比在三分之一以上，这些老人基本上都是救护车送过来的失能老人。

失能老人的照护一直是养老痛点，失能而又有医疗需求的老人护理，更是痛点中的痛点。一位家属说，像幸福颐养护理院这种“双轨发展”的机构，让这部分老人的养老照护问题有了托底。

立法破解“养老瓶颈”

当前，北京养老服务在医养结合方面还存在不足。“养老机构医养结合服务水平还需提高，康复、护理、安宁疗护服务供给有待加强，居家老年人医疗服务需求还存在缺口。”市民政局副局长杨志伟表示。

随着人口老龄化的深入，这一问题日益凸显。为解决这一痛点，《条例》提出“养办医、医办养”双轨发展模式，支持养老机构内设医疗机构，将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险支持范围，鼓励医疗机构转型为养老机构或增设养老床位，让养老院里能看病，护理院里能养老，老人不用在养老院和医院之间来回跑，看病、照护一步到位。

同时《条例》提出，养老服务机构可按照建设用地功能混合使用的有关规定，为护理站等医疗卫生机构入驻提供场地，破解以往养老服务机构内设医疗机构难以提供上门医疗服务的瓶颈。

“我们还将支持医疗卫生机构开展康复护理、安宁疗护等服务；分类优化完善家庭医生签约服务内容，为老年人提供常见病多发病诊治、慢性病长期处方、康复指导等服务；支持各类医疗卫生机构为失能老年人提供上门诊疗、家庭病床等医疗服务。”杨志伟介绍。

“相信《条例》出台后，会对这种‘养办医、医办养’的模式有一个促进作用。”对于未来的医养结合图景，李玉卿充满期待。

来源：北京日报