萎缩性胃炎的七个中医分型及对应方剂

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见疾病，中医以辨证论治为核心，依据病因、病机差异将其分为多种证型，各证型在症状表现、遣方用药上各有特点。

以下结合典型症状与经典方剂，对萎缩性胃炎主要中医分型进行系统梳理：

一、脾胃虚弱证

• 核心表现：胃脘隐痛且喜温喜按，食后腹胀加重；伴食欲不振、大便溏薄、神疲乏力等全身虚象；舌象可见舌质淡胖、边缘有齿痕，苔薄白。
• 治法与方剂：以健脾益气为核心，常用 香砂六君子汤（兼顾理气化痰）、参苓白术散（侧重补脾渗湿），通过调理脾胃气机、强化运化功能以改善虚损状态。

• 核心表现：胃脘胀痛且疼痛“攻撑连胁”（疼痛牵连两侧胁肋），嗳气频繁；症状随情绪波动明显加重；部分患者伴反酸、咽喉异物感（中医称“梅核气”，即似有物梗阻咽喉却无实质病变）。
• 治法与方剂：以疏肝和胃为法，代表方为 柴胡疏肝散，通过疏解肝郁、调畅气机，缓解“肝木横逆犯胃”导致的不适。

• 核心表现：胃脘灼痛（伴嘈杂感，似饥非饥、似痛非痛），伴口干咽燥、饥不欲食（有饥饿感却进食欲望低），大便干结如羊屎状；舌象呈舌红少津、苔少或无苔（阴液亏虚之征）。
• 治法与方剂：以滋养胃阴为重点，常用 益胃汤（滋阴养胃、生津润燥）、沙参麦冬汤（清养肺胃、生津润燥），通过补充胃中阴液恢复胃腑“濡润”之性。

• 核心表现：胃脘痞满灼热（胃脘部堵塞满闷且灼热不适），口苦口臭明显，舌苔黄厚腻（湿热熏蒸之象），大便黏滞不爽（排便粘马桶、排不尽感）；部分患者伴恶心呕吐（湿热中阻、胃气上逆所致）。
• 治法与方剂：以清热化湿、理气和胃为法，常用 连朴饮（清热化湿、理气和中）、清中汤（清化中焦湿热、理气止痛），直折湿热之邪以恢复脾胃升降。

• 核心表现：胃脘刺痛（疼痛如针刺样、固定不移），按压时疼痛拒按；舌质紫暗或有瘀斑（瘀血内阻之征）；女性患者常伴经血暗黑、夹有血块（胞宫瘀血的外在表现）。
• 治法与方剂：以活血化瘀、通络止痛为法，采用 失笑散合丹参饮加减（失笑散活血祛瘀，丹参饮理气止痛，二者合用增强化瘀通络之力），改善胃络瘀滞状态。

• 核心表现：胃脘胀满不适，肢体困重（如负重物般的沉重感），舌苔白腻（痰湿内停之舌象特征）。
• 治法与方剂：以燥湿化痰、理气和中为法，代表方为 二陈汤（燥湿化痰基础方，兼顾理气和中），化解中焦痰湿之邪。

• 核心表现：嗳腐吞酸（嗳气有腐臭味、反酸），食后胃脘胀痛加重（饮食积滞、气机不通所致）。
• 治法与方剂：以消食导滞、和胃降逆为法，常用 保和丸（消食和胃经典方，针对食积停滞、胃气不和），恢复脾胃运化、消散积滞。

中医强调“辨证论治”，临床中单一证型极少见，多为复合证型。

例如：“脾胃虚弱”常合并痰湿（脾虚失运，水湿聚而成痰）；

“胃阴不足”易兼肝胃气滞（阴虚则肝木失养，易横逆犯胃）。

因此，临床组方需灵活变通——在核心治法基础上随证加减，兼顾多证型交织的复杂情况，方能实现精准施治。

通过以上分型与方剂解析可见，中医对萎缩性胃炎的认识注重整体调理与个体差异，从气滞、血瘀、痰湿、虚损等维度切入，为疾病的阶段性治疗与长期调护提供了丰富思路与方法。