为何体检时肝功能正常，结果却查出肝癌晚期？2个检查尽量别省

张阿姨刚满56岁，是社区里出了名的健康达人。每年体检，她都不会漏掉肝功能检查，体检报告上“肝功能正常”几个字，让她和家人一度心安。可让人没想到的是，半年前张阿姨突然感觉右上腹隐隐作痛，体重下降明显。

原以为只是消化不好，等到忍不住去了医院，结果被确诊为肝癌晚期。这突如其来的消息如晴天霹雳，让她和家人始终想不明白，为什么肝功能一切正常，肝癌竟然已经到了晚期？

这样的情形并非个例。临床上，不乏这样的案例：一份“正常”的肝功能化验单，并不能代表肝脏真的没有大问题。尤其是中老年人，每年体检之后大松一口气，却没意识到一些关键检查的缺席，正悄悄给疾病留下可乘之机。到底体检哪里出现了盲区？

又有哪些检查不能省？如果此刻的你也在为每年体检数据感到放心，很可能已经忽略了一个关键细节。想知道答案，这两个检查你一定要看完。

肝功能正常≠没有肝癌：藏在化验单背后的真相

在体检报告中，肝功能检查（如ALT、AST、总胆红素等）往往是最受关注的一项。多数人看到数值正常便以为安然无恙。但在医学上，“肝功能”仅仅反映肝细胞的损伤程度和肝脏代谢能力，与肝脏肿瘤的存在与大小不直接挂钩。

据北京大学肿瘤医院专家团队统计，约有74%的肝癌患者在确诊时肝功能检测结果正常或仅有轻微异常。也就是说，肝癌早期，尤其是肿瘤还未明显影响肝脏代谢时，化验单可能是“假安慰”。

为什么会这样？因为肝脏具有惊人的代偿能力，轻度肿瘤往往难以让大面积肝细胞发生坏死，自然就表现不出明显的肝功能异常。换句话说，等到肝功能真的开始“报警”，往往病情已经进展到相当严重的阶段。这便是许多患者错过最佳治疗时机的根源。

而且，肝脏没有痛觉神经，早期即使有病变也难以察觉不适。很多人经常误把腹胀、乏力这些轻微症状当成小毛病，一拖再拖，等到黄疸、腹水、明显疼痛出现，往往已进入晚期。

体检别只盯肝功能，这2个检查很关键

有经验的肿瘤科医生常常会特别叮嘱：肝病风险高人群，年度体检别只做肝功能，还应重视“甲胎蛋白（AFP）检测”和“肝脏B超”这两项。

甲胎蛋白（AFP）检测

AFP是一种肝细胞癌的标志物。数据显示，60%-70%的肝癌患者AFP水平会明显升高。虽有5%-10%的健康人AFP也可能短暂升高，但持续升高、远超正常值（一般大于400ng/ml），需高度警惕肝癌的可能性。

值得提醒的是，并非所有肝癌都会伴随AFP升高，约有30%-40%的早期或特殊亚型肝癌（如小肝癌）AFP表现正常。但对于大多数人来说，按时检查AFP，有助于及早筛查出癌变苗头，及时采取干预措施。

肝脏B超

相比肝功能，“肝脏B超”能更直观地发现肝脏肿块、结节或形态异常。据中华医学会肝脏疾病分会推荐，肝癌高发区、乙肝等肝病家族史人群，更应每6个月做一次肝脏B超。

B超可捕捉直径不到1厘米的早期肝癌或结节，配合AFP使用，检出率可提升至85%以上。有调查显示，近一半因体检漏做B超的高危人群在发现肝癌时已属中晚期。反复强调这一细节，不是危言耸听，而是希望更多人别因掉以轻心而与健康失之交臂。

高危人群，这样体检更保险

肝癌的“高危人群”主要包括：乙肝、丙肝携带者，肝硬化患者，长期饮酒（特别是每日酒精摄入量超40克），有肝癌家族史者，男性年龄≥40岁、女性≥50岁人群。这类人做体检时，切忌走流程、只做血项和肝功能，务必加做甲胎蛋白和肝脏B超。

如何才能有效防范？

每年进行“肝功能+甲胎蛋白+肝脏B超”联合检测，不要只看化验单的“绿色指标”。

高危人群建议每6个月体检一次，而非每年一次。

出现消瘦、乏力、食欲明显下降或右上腹胀痛时，即使肝功能正常，也要立即就医检查。

健康生活，避免长期酗酒、控制体重、饮食均衡，都是远离肝癌的基础防线。

需要强调：一旦发现甲胎蛋白持续升高或肝脏B超有可疑结节，不能掉以轻心，务必及时到有经验的三级医院肿瘤科或肝胆科进一步确诊，确保最佳治疗机会。

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