这些药最伤肾！30年肾科医生：别瞎吃，避开3类“肾杀手”

很多人都怕肾不好。怕尿毒症，怕透析，怕哪天突然查出肾功能衰竭，生活彻底变样。肾是个沉默的器官，受伤也不吭声。

而在所有让肾“偷偷受伤”的原因里，药物是排得上号的，尤其是在没有医生指导下随意乱吃药，很多人自己把自己坑了还不知道。老百姓口中那句“吃点药没事”，对肾来说，真的是灾难的开始。

抗生素不是感冒糖，随便吃毁肾功能

有一类药物，感冒发烧一来，很多人就会主动去买抗生素。尤其是一些老年人，咳嗽两声就找头孢、阿奇、左氧，说是“吃了见效快”，结果病还没好，肾已经受了伤。

不少抗生素对肾脏有直接毒性，尤其是氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）、头孢类、喹诺酮类等，进入体内后会通过肾脏排泄，在肾小管内浓度较高，容易导致肾小管上皮细胞受损，进而影响肾小球滤过功能。

一项对慢性肾病人群的临床随访研究指出，使用肾毒性抗生素超过5天者，其急性肾损伤发生率高出未使用者约3倍。而很多人并没有用药指征，仅凭经验自服抗生素，或者擅自加量，结果加速了肾损伤的进程。

有些药房仍能买到抗生素类药物，这让不少人习惯性“囤药自救”，殊不知，这种自救行为可能反成“自残”。特别是老人、基础病人群、原本就肾功能偏低的个体，更应避开高风险抗生素，必须要用时也要在医生严密监测下才行。

止痛药不是万能，别把它当糖吃

有种药，很多人天天吃。头疼、腰疼、关节不舒服就来两片，不吃不踏实——这就是止痛药。

最常见的是非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。这类药的机制是抑制前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但前列腺素也参与肾脏的血流调节，一旦被抑制，肾脏血流量下降，就容易造成缺血性肾损伤。

一些止痛药属于“肾间质毒性”类型，长期使用会导致慢性肾小管间质性肾炎，发展成慢性肾功能不全。特别是有些人习惯混合用药，头疼一来三四种一起吃，把药当水喝，肾脏根本扛不住。

止痛药不是不能吃，而是不能滥吃。临床治疗痛风、关节炎确实有时候要靠这类药控制急性发作，但都是有使用周期、剂量控制和监测的，绝不能当成生活日用品乱用。

“隐形伤肾药”，很多人根本没放在心上

除了大家熟悉的抗生素和止痛药，还有不少药属于“隐形肾杀手”。这些药表面看起来“挺温和”，很多还打着“调理”“辅助”的标签，让人放松了警惕。

最典型的就是某些利尿药、降压药和保健类药品。如果没有严格监测电解质和水分状态，会导致血容量过度下降，肾脏灌注不足，引起肾前性肾功能损伤。尤其在炎热天气或感冒脱水状态下，用这类药很容易出事。

再说降压药，很多人以为降压就是保护肾，其实用不当反而伤肾。部分血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或受体拮抗剂（ARB）在早期确实对糖尿病肾病有益，但用在原本就肾功能低的人身上，反而可能造成肌酐飙升、钾升高等问题。如果不查血、不复诊、不调整剂量，等于闭着眼用雷。

还有些人热衷吃保健品，一堆胶囊一口吞下去，说是“补气养肾”“提高免疫”，但这些成分复杂、来源不明的产品，本身就可能含有重金属、激素、非法添加成分，对肾脏都是不小的负担。

别信“中药无害”，这4类中药也伤肾

很多人一提中药，就立刻放心。说是“天然的”“没副作用”“喝点中药总比吃西药好”。可中药也有毒副作用，而且其中不少对肾损伤不小。

第一类是含马兜铃酸成分的中药。马兜铃酸已经被世界卫生组织列为致癌物，对肾小管有极强的毒性作用，会造成肾间质纤维化甚至肾衰竭。典型代表有关木通、青木香、天仙藤等，这些药材被很多不规范方剂或偏方使用。

第二类是大黄类药物，用来泻火通便。短期服用或许有效，但长期使用会导致肠黑变病、钾丢失，引起低钾血症，也会间接损害肾功能。

第三类是补肾壮阳类中药，比如鹿茸、海马、锁阳、淫羊藿等。这些中药在某些人群中有明确适应症，但问题在于很多人乱补，体内激素代谢紊乱，导致肾脏负担加重。中药温补也不是“补越多越好”。

第四类是含有重金属的矿物类中药，像朱砂、雄黄、磁石等。虽然传统中医认为这些药有“镇心安神”等效果，但现代研究已证实其含铅、砷等毒性物质，对肝肾有明显损伤。

医生反复强调：中药也要辨证施治，用量、用法、疗程都必须在专业医生指导下进行。靠自己“翻书配药”“看网络方子煮汤”，有时候是在亲手毁掉肾脏。

肾脏是能耗低但不耐折腾的器官，药物踩雷，后果极难逆转

很多药物对肾脏的伤害是悄悄发生的，肾科医生在门诊中见过太多因为“乱吃药”导致肾病进展的病例，特别是自购药、长期使用成分不明的保健品和中药的患者，问题积累几年，最后一查已经走到尿毒的边缘。

药不是不能吃，而是要有边界、有指导、有监测。尤其是对肾有负担的药，更要慎之又慎。别拿“习惯吃”“别人也吃”当借口，身体不是谁的试验田，出了问题只会自己承担。

参考文献： ［1］李睿, 王志平. 肾毒性抗生素使用现状与肾损伤风险研究[J]. 临床肾脏病杂志, 2025, 25(1): 28-33. ［2］马建红, 赵东, 高志刚. 长期非甾体类抗炎药使用与慢性肾损伤关系分析[J]. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(6): 421-425. ［3］陈文君, 徐静. 中药对肾功能的潜在影响及合理用药策略[J]. 中国药物警戒, 2025, 19(3): 211-216. ［4］国家药品监督管理局. 马兜铃酸类药材与肾毒性警示通告（2024年版）[Z]. 2024.