异物卡喉有正确施救动作，方法错误可致二次伤害

（人民日报健康客户端记者 曹宇悦）近日，“老人食用年糕时不慎卡喉，家属实施海姆立克急救法操作不当，反致患者胃部被压破”的消息引发关注。1月31日，首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科副主任医师高倩告诉人民日报健康客户端记者，海姆立克急救法有严格的适用人群和场景，必须规范操作，否则可能造成二次伤害。

高倩表示，海姆立克急救法仅适用于重度气道梗阻患者，只有当患者出现明确窒息表现，如进食中突然无法说话、面色紫红、呼吸困难、无法正常换气，且意识尚清醒，才能由施救者使用。同时，必须第一时间拨打120，一边施救一边等待专业人员到场指导。

“新闻中这位异物卡喉的老人之所以会出现胃部破裂，有两个重要原因。一方面，这位老人出现意识不清后，家属仍使用海姆立克急救法。如果患者已昏迷，无法配合施救体位，处于平躺状态，施救者依靠上半身力量按压，极易用力过度，导致患者出现腹腔脏器破裂、消化道撕裂等严重损伤。另一方面，老年人多存在脏器功能衰退、消化道黏膜变薄、弹性下降等情况，在较大外力冲击下有内脏破裂风险。”高倩说。

高倩提醒，除老年人外，患有消化道肿瘤、腹主动脉瘤、肝肾巨大囊肿等基础疾病的患者、孕妇、1岁以下婴儿均属特殊人群，除非危及生命的窒息，不建议无急救经验的家属自行实施海姆立克急救法。若上述人群在异物卡喉后意识快速丧失、呼吸脉搏微弱、情况危急，施救者应立即拨打急救电话，说明患者情况，在专业急救人员指导下操作。

高倩表示，普通人学习海姆立克急救法可以记住“剪刀石头布”口诀。“剪刀”指腹部冲击核心按压点为患者肚脐上方两横指处；“石头”指施救者应一手握拳，用拳眼对准核心按压点；“布”指施救者应用另一只手包裹拳头，沿着向内、向上的斜向方向快速冲击患者，每次连续5次。针对重度异物气道梗阻的1岁以上儿童及成人患者，应优先进行5次低风险的背部拍击，再施行5次腹部或胸部冲击，交替循环进行，直至异物排出或患者失去意识。成人腹部冲击力度约5公斤，以能快速提升腹腔压力、形成有效冲击为度。对于1岁以内的婴儿，应采用先拍背、后胸部冲击的顺序。

首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科副主任医师高倩（右一）正在工作。受访者供图

高倩介绍，老年人作为异物卡喉窒息的高发群体，日常预防至关重要，节日期间应减少年糕、汤圆、粽子等黏性食物的摄入，进食时保持专注，避免交谈说笑，同时尽量远离枣核、鱼刺、鸡骨头、排骨等尖锐易卡食物，从源头降低风险。

高倩还提到，异物卡喉后只要生命体征平稳、无明显呼吸困难，无论异物卡在气道还是食道，都建议立即前往附近医院的急诊科，由医生通过内镜等专业设备定位并取出异物。应避免自行采用喝醋、吞馒头、暴力催吐等方式处理，这些方法不仅无效，还可能导致尖锐异物不规则移动，进而刺破食道壁、肺部，甚至主动脉，或穿入纵隔诱发凶险感染。

发生异物卡喉一段时间后，患者如果出现咽喉异物感、胸骨后刺痛、吞咽灼痛或局部持续不适，也应及时就医，通过内镜排查异物残留与黏膜损伤等，避免继发感染、穿孔等并发症。