为什么我处理疼痛都会先处理脾胃，原理和理由出处在此！

今日闲散之时再次拜读《黄帝内经》之时，突然在五邪篇中再见“邪在脾胃，则病肌肉痛”这么一句话，不由得心中再回想起一些东西。人们常言脾胃为后天之本，但言脾胃是疼痛之因的人却很少。大多皆言气血或经络之缘由，却一句“不通则痛，不荣则痛”草草了事而无后文。

经络虽与疼痛有直接的关系，但要深究下去脾胃对于疼痛的影响可能对于当今之人的问题影响更大或更深。（本文的分析包含中西两个方面理解）

各位看官不知有没有发现颈肩腰腿痛为越来越多，而且越来越年轻化，而且脾胃或胃肠的问题也是。同时你在临床和身边有没有发现一个问题，特别是颈肩不舒服的人群似乎腹部/胃部都有不同程度的紧张或不适。当你解决这部分问题的时候，颈肩肌肉的硬度和张力就会很快下来且反弹率低。

有经验的人可能看到这儿可能想起点什么，没有经验之人可能会有点懵。如果想不出门道也没关系，笔者先从西医解剖出发给各位解释一二。（西方观点）

呼吸是我们日常中做的最多的运动，而呼吸最大的动力来自于谁呢？自然是我们的膈肌。膈肌通过收缩让肺部产生负压，这个负压让肺部得以简单地从外界获得空气来完成呼吸循环。但如果膈肌的功能因为脾胃或胃肠产生问题（胃或胃肠结构问题导致了膈肌下降不足），或者功能受阻呢？自然便是呼吸量减少，或者心慌胸闷等症状出现了。

膈肌被称之为“第一呼吸肌”，它是呼吸的最大动力肌。当它功能受阻的时候人体为了保持足够的供氧量开始过度启用“第二呼吸肌”，也就是颈部的斜角肌及胸小肌等肌群。小肌群提供的动力毕竟不如膈肌，但为了维持供氧量它不得不高负荷运转，这种动作外观上被康复界称之为“胸式呼吸”，“代偿性呼吸”。

长期单纯地“胸式呼吸”使得颈肩肌肉处于疲劳状态，这种疲劳使得肌肉内部的肌小节紊乱或筋膜挛缩，最终肌肉紧张或形成压痛点。有些更甚的造成斜角肌紧张而卡压臂丛神经造成肩部疼痛或上肢酸麻胀痛，这种在康复界又称为“胸廓出口综合征”。

对于此类问题，许多人的处理方式是松解或针灸颈肩部位来改善或缓解症状，但他们会发现反复率特别高。有些人说这个是呼吸的问题，刻意去训练腹式呼吸，但当下好像有效回去依然反弹。（呼吸是一种自主被动方式，主动虽然能控制一时，但没有解决膈肌阻塞的功能性问题）那该怎么办呢？

笔者的理解或者常用的方式就是既然是脾胃/胃肠引起，直接处理不就好了？经络伤科的腹部摆位方式或一针足三里（针法看个人功夫，不过会经络伤科的摆位就百分百有效地扎的出来了）就行了。随着上腹部或者肋下张力的改变，你会发现客户/患者上腹部逐渐在随着呼吸浮动起来（逐渐往下，最终达到小腹），胸口的浮动却在呼吸之间逐渐下沉或隐现。一会儿的时间腹式呼吸便自然呈现了出来，不需要刻意的去训练。这时候你再摸一摸颈肩部的肌肉张力或者痛点，已经明显产生了变化。

上述讲了这么多内容，其实在中医的观点就是一句话“肺气不降，胃气上逆”。（接下来是中医观点，伴随着西方结构理解中医观念）

按照中医理论所述，肺与胆气如需要收敛肃降是需要胃的。胃不降肺气上逆就产生心慌胸闷，气喘及上火（脸部红热）等症状，甚至有些人说头晕、头胀（《黄帝内经》：“浊气在上则生瞋胀”，现代可能归结为脑部或颈椎病）等。

上面那两段话看不懂也没关系，因为可能过于简约化了，接下来将给各位从经络结构看问题。之前笔者写过一篇文章说过根据《黄帝内经》的论述（经脉十二者，伏行分肉之间，深不可见）与参照一些老师（例如王居易老师对于分肉与结构的理解）的观点，我们认为经脉（经遂）藏行于分肉之间，也就是肌肉间隙当中。

当肌肉张力（张力为肌肉的紧张程度）过高便会使得经脉受到卡压，长时间的卡压组织得不到营养便会开始产生“不荣则痛”。但仅仅是这样么？经脉里面有来也有回，有些是被挡着去的道路，正好是别人回来的方向，当返回的方向受阻便是“不通则痛了”。

既然如此，那分肉（肌肉张力）是否对于解决经脉（经遂）是一个关键因素？如是我们再看到《黄帝内经》：“清阳实四肢，浊阴归六腑。”，“气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。”，从文中可以了解经脉中的代谢是需要经过六腑，特别是胃这一个关卡的。当胃这个关卡受阻之后经脉的回流必定造成一定的阻力，也就是回流受阻。

这种情况下我们可不可以把它暂时理解为西方解剖的静脉回流受阻（这样好初步理解，但不是等号），当静脉压高的时候组织（肌肉）是很难从动脉获取养分供给的。这种情况下肌肉内部肌小节和肌动蛋白因为无法获得正常代谢而导致肌小节短缩，也就是肌肉紧张（肌张力变高）或者变短的情况。

当肌肉紧张后也就是“分肉”的间隙变得更小了，这么一来会导致来的经脉（经遂）营气或动脉血氧供应更少，如果没能及时改变将陷入恶性循环。但如果这时候你把胃气一调，感受到胃部张力（内脏筋膜或胃经区域筋膜紧张度）开始改变后，你会发现颈肩甚至四肢（十二经脉）的肌肉张力是同时在下降。

这种肌肉张力下降是不是可以等于经脉（经遂）的通道在打开？当你再找一下颈肩或四肢原来的肌痛点会发现疼痛明显下降甚至消失，也就是说经脉的“不通则痛”与“不荣则痛”都与之改变了。甚至有一些不定期或游走性疼痛都会改变，都说“治风先治血，血行风自灭”，经脉（经遂）的通道改变也同时改变血行不是？

《黄帝内经》：“六经为川,肠胃为海”，是否正是描述着这一关系？毕竟海有容六经则痛，这是一个基本的条件。

胃或胃肠的张力正是影响着肌肉张力，也同时影响着十二经脉（经遂）的循行。现如今也有些做西方内脏手法的也同样发现了处理脏腑张力能够改善颈肩腰腿痛，原理可能也在这里（但是这个技术不易上手且消耗时间长且不稳定，还不如一针足三里或者摆位来得快且实用）。

当看完这些你再读一读：“邪在脾胃，则病肌肉痛”这句话是否能有点体会？没体会也没关系，等你多实践实践再回头看看。