医话一则：独取巨迎斜刺，疏调阳明愈面瞤

医话一则：独取巨迎斜刺，疏调阳明愈面瞤

胡军

钱氏女，年四十有六，平素供职银行，案牍劳形。三年前忽觉右侧面部筋惕肉瞤，自发而动，无眩无泪，日作可达一二十次，虽不至剧痛，然频频抽掣，颇扰心神，亦损容仪。遍历诸医，皆诊为“面肌抽搐”，针药迭进，效皆不显，辗转三载，其郁可知。

及至余处，观其面容，右侧眼睑、口角不时微微抽动，言谈间亦偶现，神色间有倦怠焦虑之态。切其脉，略见弦细；察舌，质淡苔薄白。细思此证，病位在面，阳明经脉所布之地也。患者久经治疗，常规腧穴恐已反复刺激，效阈或钝；且久病不愈，心气必郁，神机不畅，单恃攻病，难奏全功。

遂舍常法，不取远近配穴，独选患侧巨髎、迎香二穴。手法亦有别：皆以四十五度角向下斜刺，巨髎深入约八分，迎香约五分。待针下得气，指端微微旋颤，加强刺激，顷刻间，酸麻重胀之感如涟漪荡开，弥散于整个面颊。留针三刻，嘱其静心体会。

首次针罢，患者即觉面部拘紧大缓，抽动之势顿减。自云当日仅发作四次，且力度轻微。续以此法，每日一次。至第七日，面庞已复平和宁静，惕动全消。至今随访，旧恙未萌。

按： 此案治法，看似至简，实则寓巧于平。面肌抽搐一症，多责之风动、痰阻、血虚，取穴常以局部配合远道，如合谷、太冲等。然此患者病程既久，诸法尝遍，若再循旧轨，恐先入之见反成桎梏，且徒增其“此疗法亦曾试过”之疑，心神难安。

余独取巨髎、迎香者，二者皆属阳明，经脉连目系、环口唇，为疏调面部气血之要冲。向下斜刺，非为别奇，实欲使针感沿皮部、肌层徐徐扩散，如春风化雨，浸润更广，得气之感较直刺尤为深沉充沛。如此，虽仅两针，而气至病所之力专且宏。

更有一层深意：久病者，心身俱疲，疑虑交织。舍弃繁复配穴，以简驭繁，反能令患者耳目一新，暗生“此法或与众不同”之信。信则为药，心神得安，郁结稍解，气血更易调和。此即《内经》“凡刺之真，必先治神”之妙用，不独治其形体之搐，亦慰其精神之忧，心、病两顾，故能收迅捷之效。

今录此案，非谓斜刺巨、迎可通治一切面瞤，乃思临证之际，当审度病程之久暂、患者之心境、既往治疗之轨迹，灵活机变，或简或繁，总以切中病机、安神定志为先。有时，化繁为简，独运匠心，反能破久治不愈之僵局。是谓“常法不效，则求变通”也。