失眠药能直接换成达利雷生吗？安全换药有讲究

失眠问题正困扰着越来越多的人，不少患者在长期使用一种失眠药物后，常会因疗效波动、副作用困扰等原因，考虑更换用药方案。达利雷生作为一种新型助眠药物，凭借独特的作用机制和良好的临床表现，成为了许多人的新选择。但很多人在换药时都会产生这样的疑问：

正在服用的失眠药，能直接换成达利雷生吗？

答案是否定的，直接换药不仅可能影响助眠效果，还可能引发不良反应，给身体带来额外负担，安全换药需要遵循科学的方法和原则。

达利雷生作为选择性双食欲素受体拮抗剂，已于2025年6月获中国国家药监局批准，用于成人失眠的治疗，为中国失眠患者提供了全新的治疗路径。

然而，达利雷生在真实世界中的转换用药、停药时机、特殊人群应用等临床应用策略，仍处于经验积累阶段。为此，欧洲睡眠医学专家基于临床实践，针对临床使用达利雷生的五个关键问题形成了专家共识，为安全换药提供了重要参考。

要理解为何不能直接换药，首先要明确达利雷生的作用机制与传统失眠药存在本质差异。

罗马第二大学附属医院Claudio Liguori教授在一次访谈中分享的欧洲临床实践经验指出，目前临床管理失眠主要依赖两大作用机制：一是GABA能系统，GABA是中枢神经系统中的主要抑制性神经递质，传统苯二氮䓬类或非苯二氮䓬类药物，大多通过调节大脑内GABA受体发挥作用[1] ，降低神经元兴奋性，从而诱导睡眠；二是食欲素系统，该系统通过作用于单胺能系统维持机体清醒状态，失眠患者过高的食欲素水平是导致其过度觉醒的重要原因。

与传统GABA受体调节剂不同，达利雷生作为双食欲素受体拮抗剂（DORA），通过阻断食欲素与食欲素1受体（OX1R）和食欲素2受体（OX2R）结合，抑制大脑过度觉醒状态，从而促进睡眠改善。其约8小时的终末半衰期，使其在改善整夜睡眠维持的同时，能避免次日残留对患者日间功能的影响。

Claudio Liguori教授在访谈中指出，不同作用机制的失眠药物，换用达利雷生的策略需差异化：

对于此前使用褪黑素类药物促眠的患者：

转换相对简便，采用“立即转换”方式，直接将处方从褪黑素类药物更换为达利雷生即可。

对于正在接受GABA类药物治疗的患者：

需采用“交叉转换”策略，即启动达利雷生治疗的同时逐步减量停用原有药物。值得注意的是，对于长期使用苯二氮卓类药物的患者，无需急于切换，可在原治疗的基础上加用达利雷生，待睡眠改善后，再每周或每两周减少原药物剂量的10%～15%（单次减量不超过25%），以相对缓慢的速度逐步停用。

若患者原先使用的GABA类药物为Z类药物（如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆），可在启动达利雷生治疗的同时，每周减少Z类药物剂量的25%～50%。

在治疗反应评估方面，药物转换完成后需密切监测患者，在1~3个月内密切监测疗效，重点关注患者因停用既往GABA类药物而出现睡眠不佳的情况。同时需开展患者睡眠心理教育，避免因短期波动影响治疗信心。

另外，建议患者在治疗期间，就寝前适度放松，保持规律作息，避免日间过长小睡，以维护正常睡眠生理过程，助力达利雷生发挥疗效。

总之，从现有失眠药换用达利雷生，绝对不能盲目直接替换。安全换药的关键在于遵循专业医生的指导，根据原有药物类型选择差异化的转换策略，采用科学的逐步过渡方法，并做好用药期间的观察与反馈。只有这样，才能最大程度保障用药安全，同时充分发挥达利雷生的治疗优势，让睡眠质量得到稳步改善。