打地舒单抗必看！为啥一定要护口腔？药师来解惑

倩倩药师科普

在给使用地舒单抗的患者做用药宣教时，我都会反复叮嘱：“用药期间一定要好好护口腔，别轻易拔牙、洗牙！” 但很多人会疑惑：这药是治骨质疏松、骨转移的，跟牙齿有啥关系？

今天倩倩药师就用大白话讲透其中的门道——地舒单抗虽好，但可能悄悄影响口腔健康，稍不注意就可能引发颌骨坏死这样的麻烦！这篇科普把“为啥要护口腔、怎么护、禁忌啥”讲得明明白白，用药的朋友一定要收藏好～

一、先搞懂：地舒单抗为啥会“牵连”口腔？

要明白这个问题，得先知道地舒单抗是干啥的。它是一种常用的“骨保护剂”，就像给骨骼穿上“防护衣”：能抑制破骨细胞的活性，减少骨骼吸收，从而增强骨密度，常用于骨质疏松、恶性肿瘤骨转移等情况。

但“双刃剑”效应来了：破骨细胞不仅在全身骨骼工作，也会参与口腔颌骨的新陈代谢——比如牙齿周围的牙槽骨，需要靠破骨细胞和成骨细胞的平衡维持健康。地舒单抗抑制破骨细胞后，颌骨的修复能力会下降，一旦口腔出现创口（比如拔牙、牙周炎溃疡），就很难愈合，甚至可能引发感染、骨暴露，也就是临床上说的“颌骨坏死”。

简单说：用药后颌骨“修复力变弱”，口腔里的小伤口都可能变成“大麻烦”，这就是医生反复强调护口腔的核心原因！

二、这些口腔风险，用药期间一定要警惕！

根据临床数据，地舒单抗相关的口腔问题多发生在用药后3个月内，尤其是有口腔基础病或近期做过口腔操作的人。常见风险有这3类：

1. 颌骨坏死：最需要警惕的严重问题！表现为牙龈红肿疼痛、口腔异味重、牙齿松动，甚至能看到骨头暴露，一旦发生治疗难度大，还会影响进食和生活。

2. 牙周问题加重：本身有牙周炎的人，可能出现牙龈退缩、牙槽骨吸收加快，牙齿更容易松动脱落——因为颌骨修复能力下降，牙周的炎症很难控制。

3. 口腔溃疡难愈合：普通口腔溃疡一般1-2周能好，但用药期间可能持续数周不愈，还容易继发感染，疼得没法吃东西。

这里要提醒大家：这些风险不是“一定会发生”，但“预防远比重症治疗简单”，所以口腔护理一定要提前做、坚持做！

三、用药期间口腔护理：3个核心动作，人人能做到

1. 用药前：先做“口腔全面检查”（关键第一步！）

建议在开始打地舒单抗前1-2个月，去口腔科做一次全面检查：

- 处理好牙周炎、牙龈炎：洗牙、刮治，把口腔炎症控制住；

- 修补蛀牙、破损牙齿：避免后续牙齿疼痛需要拔牙；

- 评估智齿：如果智齿经常发炎，建议提前拔掉（用药后再拔风险翻倍）。

简单说：用药前把口腔里的“隐患”都清除，不给后续问题留机会！

2. 用药中：日常护理做到“3个到位”

- 清洁到位：每天早晚用软毛牙刷刷牙（硬毛会损伤牙龈），每次至少2分钟，重点刷牙齿缝隙和牙龈边缘；饭后用温水或温和的漱口水漱口（避免用酒精含量高的漱口水，刺激牙龈）；可以用牙线清洁牙缝残渣，别用牙签（容易戳伤牙龈）。

- 防护到位：避免吃太硬、太烫、太尖锐的食物（比如坚果、骨头、油炸食品），防止损伤牙齿和牙龈；戒烟戒酒——烟草会加重牙龈损伤，酒精会影响口腔黏膜修复，还可能加重药物对肝肾的负担。

- 观察到位：每天刷牙时多留意口腔情况，如果出现牙龈红肿、疼痛、出血，或者口腔溃疡超过1周没愈合，一定要及时就医，别自己随便吃消炎药！

3. 用药期间：这些口腔操作“坚决避免”

用药期间（包括停药后至少6个月内），除非医生评估后认为“必须做”，否则绝对不能做这些操作：

- 拔牙、种植牙、根管治疗（尤其是涉及颌骨的侵入性操作）；

- 洗牙、刮治（可能损伤牙龈，导致创口不愈合）；

- 口腔手术、牙周手术等。

如果用药期间牙齿实在疼痛难忍，一定要先告诉医生“正在用地舒单抗”，让医生制定安全的治疗方案，千万别自己去小诊所拔牙、洗牙！

四、常见疑问解答：这2个问题大家问得最多

1. 我已经用了地舒单抗，现在做口腔检查还来得及吗？

来得及！哪怕已经用药几个月，也建议尽快去口腔科评估，处理现存的口腔问题——只是要跟牙医说清楚用药时长和剂量，医生会根据情况调整治疗方案，避免侵入性操作。

2. 停药后多久才能正常拔牙、洗牙？

建议停药后至少6个月，并且经过口腔科医生和开地舒单抗的医生共同评估，确认颌骨修复能力恢复后，再进行拔牙、洗牙等操作。别着急，安全永远是第一位的！

作为药师，我见过太多患者因为忽视口腔护理，用药后出现口腔问题，不仅遭罪，还影响了原发病的治疗。地舒单抗是守护骨骼健康的好药，但只有做好口腔护理，才能让用药更安全、更有效。

希望这篇科普能帮到正在用或准备用地舒单抗的朋友：口腔护理不是小事，而是用药安全的“必修课”。好好护牙，才能在治疗疾病的同时，守住生活质量～ 如果你身边有人在用这款药，记得转发提醒TA呀！

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