按照急诊模式治疗老人髋部骨折，上海四院牵头虹口区探索“医养结合”新路径

地处北上海的同济大学附属第四人民医院，于去年底成为三级乙等医院，近日该院举办的“AI赋能医养结合未来范式研讨会”上传出消息，医院将与虹口区养老机构、社区卫生服务中心共同探索医养结合新路径，进一步完善“医疗-康复-养老”全链条衔接机制，为区域内更多老年人筑牢健康防线。

作为首批区域性医疗中心及老年友善医疗机构，上海四院紧扣高龄群体健康服务需求，以强化老年病精准诊疗、慢病科学防控、急危重症高效救治为核心，正在搭建高水平学术交流与临床实践对接平台。

以老年髋部骨折“急诊手术新模式”为例，针对虹口区老龄化程度高、老年髋部骨折高发的特点，医院创新推出新模式，按照急诊手术运行方式治疗老年髋部骨折，力求12小时内完成手术。这一模式运行三个月内完成58例临床实践，初步结果显示：患者平均年龄80.64岁，12小时内手术完成率达66%，24小时内手术完成率达82%，显著改善患者预后，又大大节省家人陪伴代价。

上海四院院长熊利泽介绍：该模式依托全院协同机制，打造“急诊挂号-快速检查-多学科急诊会诊-快速麻醉评估-急诊手术”的绿色通道，同时深度融合医养结合理念，破解高龄老人“救治易、康复难、照护难”的痛点。

新模式如何运作？据介绍，患者确诊后即被标记为绿色通道病例，由急诊室全程陪同，同步完成禁食、真疼、影像、血检、备血、心电图、床旁超声等检查，骨科、麻醉、呼吸、心内科等多学科专家快速联合开展术前评估，优先开放手术室、确保手术快速高效推进；术后对接虹口区辖区内养老机构、社区卫生服务中心，建立“急诊手术-院内康复-社区照护-居家养老”的全链条医养衔接机制，为患者提供术后康复指导、压疮护理、营养支持等专业服务，同时为有需求的患者协调养老照护资源，实现医疗救治与长期照护无缝衔接。

相关数据显示，新模式令手术等待时间大幅缩短，手术率提高到98.2%，更多高龄患者获得及时手术治疗。患者平均住院花费降幅达10.6%，平均住院天数从19天缩短至13.1天。泌尿系感染、压疮、肺炎、血栓等并发症发生率分别下降5.66%、3.33%、4.4%、2.26%，其中压疮发生率降至0。

聚焦更多老年健康服务痛点，探索技术赋能医养结合，研讨会上，国家工程研究中心主动健康研究院院长鲍勇以《主动健康管理 、积极防控慢病》为题，深入讲解主动健康管理模式在慢病预防、干预、康复全流程中的应用要点。熊利泽说，这一理念与虹口区高龄群体集中、慢病高发的区域人口特点高度匹配，为上海四院进一步完善全生命周期慢病管理体系、提升慢病防控精细化水平提供了全新思路。

中国工程院院士张英泽、同济大学医学院党委书记章小清为上海四院揭牌“中国创伤救治联盟单位”和“老年髋部骨折急诊手术新模式研究中心”。据透露，下一步医院还将精准对接学科建设重点与区域医疗服务需求，内容覆盖骨科技术创新、创伤急救体系建设、慢病系统防控、医养深度融合、智慧康复应用等，依托医院作为同济大学附属医院的科研创新优势、贴合社区需求，辐射北上海更多老年居民。

原标题：《按照急诊模式治疗老人髋部骨折，上海四院牵头虹口区探索“医养结合”新路径》

来源：作者：解放日报 顾泳