内分泌科医生强调：年纪大了，空腹血糖不超过这些，别乱吃降糖药

年纪大了，很多人会对血糖特别敏感，总觉得一旦空腹血糖稍高，就必须马上吃降糖药。殊不知，这种做法不仅可能无效，还会带来低血糖风险。

内分泌科医生指出，尤其是60岁以上的中老年人，空腹血糖并不是越低越好，重要的是稳在合理范围内。

与此同时，过度用药会让肾脏和心脏承受额外负担，因此科学监测血糖和合理干预显得格外重要。换句话说，空腹血糖控制要讲究策略，而不是一味追求低数值。

首先，空腹血糖的正常范围有一定弹性。内分泌科建议，中老年人空腹血糖保持在5.6~6.9 mmol/L之间即可，不必盲目追求4.5或5.0的低值。与此同时，血糖波动本身会受到年龄、饮食、作息、体重和应激状态的影响，因此一次测高不代表必须用药。

最近一项对国内1200名65岁以上老年人的跟踪研究显示，约40%的轻度空腹血糖升高者，通过饮食调整和运动干预6个月后，血糖就恢复到安全范围，而过早用药并没有额外好处，反而出现轻微低血糖的人数更多。总而言之，科学判断血糖趋势比盲目追药更重要。

其次，血糖控制要分轻重缓急。中老年人的胰岛素敏感性下降，肝脏和肾脏代谢能力减弱，如果用药过急，可能导致夜间或空腹低血糖。

与此同时，一些口服降糖药虽然见效快，但长期使用可能损伤胰岛β细胞，导致血糖更不稳定。换句话说，轻度血糖升高的老年人，生活方式干预比药物干预更安全有效，而且还可以改善血脂、血压等其他代谢指标。

再者，生活方式的作用往往被低估。规律饮食、控制碳水摄入、增加有氧运动和保持适度体重，对血糖的影响常常比药物更持久。与此同时，睡眠不足、长期压力大或久坐不动，都会让血糖轻易超过安全范围。

最近一项涉及800名老年人的研究发现，坚持每日快走30分钟、减少精制糖摄入的人，空腹血糖平均下降0.6 mmol/L，HbA1c平均下降0.4%，而且低血糖风险显著降低。总的来说，科学生活方式管理比盲目吃药更能稳定血糖，也能提升整体健康。

在笔者看来，血糖监测必须有方法。建议中老年人每天固定时间测空腹血糖，并记录变化趋势，而不是一测高就紧张或一测低就松懈。

与此同时，随机血糖也可辅助判断身体对饮食和活动的反应。换句话说，连续的趋势比单次数值更有参考价值，也能帮助医生判断是否需要调整干预策略。

此外，药物使用必须个体化。内分泌科医生提醒，任何降糖药物的增减或更换，都应结合血糖记录、肾功能、肝功能及心血管状况综合判断。与此同时，不少老年人听信亲友经验自行加量或换药，结果血糖忽高忽低，出现头晕、乏力甚至跌倒事故。

近期一项多中心研究显示，自行调整药物的老年糖尿病患者，血糖不稳定比例比按医嘱服药者高出约25%，并且住院率明显增加。换句话说，遵医嘱、科学用药才是最安全的策略。

在血糖管理中，还有一个容易被忽略的误区：血糖目标并非越低越好。尤其是60岁以上的人群，空腹血糖过低可能引发心脏供血不足、认知下降或跌倒意外。

与此同时，临床数据显示，老年糖尿病患者空腹血糖控制在6.0~7.0 mmol/L，低血糖发生率最低，生活质量更高。换句话说，稳而不激进，比追求低数值更能保护健康。

再者，血糖管理不能孤立看待，还要兼顾血压、血脂和体重。中老年人常伴有多种慢病，单纯追求空腹血糖低，而忽略血压和血脂控制，效果有限甚至适得其反。

与此同时，综合管理可以降低心脑血管事件风险，提高生活质量。换句话说，整体代谢健康才是长远目标，而非单一指标的数字游戏。

总而言之，中老年人血糖管理应坚持“稳、科学、个体化”。空腹血糖保持在5.6~6.9 mmol/L范围，大多数情况下无需盲目用药，同时结合规律饮食、适度运动、充足睡眠、戒烟限酒及定期复查，才是最有效策略。

与此同时，任何药物调整都必须在医生指导下进行，避免低血糖和不必要的副作用。换句话说，科学管理血糖，比盲目追数字更能保障心脑血管安全，也能让老年人生活更轻松、健康更有保障。

在笔者看来，社会上对血糖管理的误解很多，很多人看到数字稍高就紧张，其实合理范围内的空腹血糖升高，是可以通过生活方式干预来控制的。

与此同时，药物并非越早越好，尤其是老年人，稳中求进比盲目干预更安全。总而言之，坚持监测、调整生活方式、遵医嘱用药，才是中老年人控制血糖的正确方式。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

徐园.基层社区糖尿病患者综合护理的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):228-230.