脖子疼别瞎猜！3分钟自测是颈椎病还是肌肉拉伤

某互联网公司员工小李（化名）连续加班3个月后，突然出现颈部僵硬、左侧手臂麻木的症状，严重时甚至无法握笔写字。他自行搜索网络信息后，惊恐地认为自己患上了“脊髓型颈椎病”，随时可能瘫痪。

然而，经过专业评估发现：

体格检查：颈部旋转侧屈受限，但臂丛神经牵拉试验阴性

影像学检查：X线显示颈椎曲度变直，MRI未见椎间盘突出或神经受压

症状特点：疼痛在伏案工作2小时后加重，热敷休息后缓解，无行走不稳或大小便障碍

最终诊断为：神经根型颈椎病合并颈肩肌劳损。经过12次系统治疗（包括斜角肌松解、颈椎稳定性训练和姿势矫正），小李的手臂麻木症状完全消失，颈椎活动度恢复正常。

科学鉴别：

1. 症状范围

肌肉劳损：疼痛局限于颈部及肩胛区，呈钝痛或酸痛，活动后加重，休息后缓解

颈椎病：除颈部疼痛外，常伴随上肢放射痛（如过电感）、手指麻木、头晕头痛，严重者出现行走不稳、踩棉花感

2. 发病机制

肌肉劳损：属于软组织损伤，由长期姿势不良、急性扭伤或慢性劳损导致肌肉筋膜炎症

颈椎病：涉及结构性改变，包括椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等，可能压迫神经、血管或脊髓

数据支持：研究显示，40岁以上人群颈椎骨质增生发生率达45%，但仅有部分人会发展为颈椎病。

3. 体征检查

肌肉劳损：局部压痛明显，肌肉紧张呈条索状，但神经系统检查（如霍夫曼征、腱反射）正常

颈椎病：可能出现上肢肌力下降、感觉减退、病理反射阳性，椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性

鉴别技巧：让患者做“双手十指交叉”动作，颈椎病患者常因上肢肌力不平衡而无法完成。

预防与治疗：分型施策是关键

肌肉劳损

急性期：休息、冰敷、非甾体抗炎药

慢性期：热敷、按摩、颈椎稳定性训练（如“米字操”）

预防：每30分钟活动颈部，选择高度适中的枕头（一拳高）

颈椎病

神经根型：牵引、营养神经药物（甲钴胺）、神经阻滞

脊髓型：严禁按摩！需尽早手术减压

交感型：调节自主神经功能，避免长时间低头

颈肩疼痛≠颈椎病，盲目恐慌或过度治疗都不可取。通过科学鉴别和规范管理，80%的颈肩痛患者可通过保守治疗缓解症状。记住：预防永远大于治疗，从现在开始，挺直腰板，给颈椎一个“减负”的机会吧！

（本文参考《中国颈椎病诊疗指南》及多篇权威医学文献，具体诊疗请遵医嘱）