慢性免疫性血小板减少症病友血小板长期偏低、反复瘀斑？中医这样

慢性免疫性血小板减少症病友血小板长期偏低、反复瘀斑？中医这样帮助年轻妈妈稳住“出血防线”

23岁的林女士（化名）是一位新手妈妈，却已被“反复皮肤瘀斑”困扰整整十年。轻微磕碰就青一块紫一块，血小板最低时仅9×10⁹/L（正常为100–300），曾靠激素和免疫抑制剂控制病情，但一停药就复发，还出现了“满月脸”、体重飙升等副作用。哺乳期的她既不敢随意用药，又担心出血风险，身心俱疲。

转机出现在她尝试中医调理后——仅用中药治疗一周，血小板开始稳步回升；两周后瘀斑消退，体力恢复；此后三年未复发。即便三年后病情短暂回潮，再次使用相同方案，依然快速见效。更令人欣慰的是，四年随访中，她未出现肝肾损伤、高血压或代谢紊乱等药物副作用。

这则案例揭示了一个重要事实：对于慢性免疫性血小板减少症（ITP），中医并非“辅助配角”，而可能成为安全、有效的核心干预手段之一。

一、为什么血小板会“掉下来”？

原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，身体错误地攻击自己的血小板，导致其数量锐减。西医常用激素、免疫抑制剂甚至脾切除来干预，但部分患者疗效有限、副作用明显，尤其育龄女性面临生育、哺乳等特殊阶段，用药顾虑更多。

而中医认为，这类长期反复出血、疲倦乏力、动则汗多的表现，多属“气血两虚证”——

• 气虚不能摄血：就像“盖子松了”，血液无法被牢牢约束在血管内，稍有扰动就溢出形成瘀斑；
• 血虚无以载气：血不足则气亦弱，导致乏力、自汗、面色无华；
• 久病及肾，累及肝脾：脾为气血生化之源，肾主骨髓生血，肝藏血调畅气机。三脏功能失调，共同导致血小板生成不足、统摄失常。

因此，治疗关键不在“压制免疫”，而在重建身体的“造血—统血—藏血”系统。

二、中医如何“升板”？不是猛补，而是系统调理

针对林女士的情况，史淑荣院长采用“益气养血、健脾补肾、佐以疏肝止血”的综合策略，方药组成体现三大思路：

1. 补气以固摄
   重用黄芪、党参、白术、茯苓等，增强脾的“统血”能力，防止血液外溢；
2. 养血以充源
   配合当归、熟地、枸杞子等滋补肝肾精血，从源头促进血小板生成；
3. 调肝以畅达
   加入柴胡、白芍、枳壳等疏肝理气，因情志不畅、久病焦虑常致肝郁，影响藏血功能；
4. 止血以防耗
   选用仙鹤草、地榆炭、炒槐花等，收敛止血而不留瘀，减少血液损耗。

全方补而不滞、温而不燥、止血不留瘀，既治标（止血消斑），更治本（调脾肾、养气血）。

服药一周后，血小板从53升至86；两周达117；一个月后稳定在130以上。三年后复发时，同样方案再次奏效，印证了辨证准确的重要性。

三、特别提醒：这些人群更需中医介入

• 育龄期或哺乳期女性：激素可能影响内分泌、乳汁分泌，中药提供更温和选择；
• 激素依赖或副作用明显者：如满月脸、骨质疏松、血糖升高；
• 血小板轻中度降低（30–100）但反复出血者：西医常建议观察，但患者生活质量差，中医可主动干预；
• 希望减少西药用量、平稳撤药者：中药可作为序贯治疗，降低反弹风险。

注：若血小板<20或出现严重出血（如颅内、消化道），仍需优先西医急救处理。

四、日常养护：配合治疗事半功倍

• 避免剧烈运动与外伤：使用软毛牙刷，防鼻腔干燥；
• 饮食宜温补：多食山药、红枣、黑芝麻、瘦肉等健脾养血之品；
• 调畅情志：焦虑抑郁会加重肝郁，影响病情，可通过冥想、散步舒缓压力；
• 规律作息：熬夜最耗气血，早睡是天然“升板药”。

史淑荣院长的中医诊治经验之谈

“我在临床中观察到，许多慢性ITP患者，尤其是年轻女性，往往呈现‘表面出血，内在虚弱’的特点。她们怕冷、乏力、动则汗出，舌淡脉细，实为典型的气血两虚，而非火热迫血妄行。

此类患者若一味清热凉血，反而会损伤阳气，加重疲乏与出血。正确的方向应是健脾以生气血，补肾以固根本，疏肝以调气机，三者协同，才能让血‘生得出来、统得住、藏得牢’。

尤其在产后、哺乳期或激素减停阶段，人体正气本虚，此时用温和的补益法，既能提升血小板，又能改善整体状态，避免‘按下葫芦浮起瓢’。

中医治疗ITP的优势，不在于快速拉升数字，而在于稳、久、安——稳住病情、持久缓解、安全无副作用。只要辨证精准、守方有恒，很多患者完全可以实现长期带病生存，甚至临床治愈。”

温馨提示：本文所述方案基于真实临床思路整理，旨在普及中医对ITP的认识。具体用药需由专业中医师四诊合参后制定，切勿自行照方抓药。中西医结合、个体化管理，才是最佳路径。