广东
李常青中医：上热下寒，不在于补，而在于通！一个方子打通三焦，阴阳调和，全身都舒服了！
门诊上经常有患者被这种矛盾困扰：上半身动不动就上火，表现为口腔溃疡、喉咙痛、心烦失眠；而下半身却一派寒象，如小腹冷痛、腰膝酸软、双腿怕冷、女性痛经。这种情况在中医里被称为“上热下寒”。
其根源是气血运行的“交通枢纽”——中焦脾胃出现了“堵塞”，导致心火无法下行温暖肾水，肾水也无法上济制约心火。
今天分享一个方子疏通中焦，交通心肾，让该上去的上去，该下来的下来，阴阳自然恢复平衡。方中以柴胡、黄芩配伍，疏解少阳枢机，清散上焦的郁热。同时，重用干姜温中散寒，振奋脾阳，驱散中下焦的寒气。
桂枝则助阳化气，温通经脉。再佐以天花粉生津止渴，防止温燥伤阴；牡蛎潜镇安神，敛降浮阳；甘草调和诸药。全方寒热并用，升清降浊，核心在于打通中焦的“寒热胶结”状态，恢复上下气机的对流。在实际应用中，还需根据寒热的具体偏重灵活加减。若上焦热象显著，可加栀子、连翘增强清心除烦透热之力。若下焦虚寒突出，可加重干姜用量，或加入附子、吴茱萸、艾叶增强温经散寒、暖宫止痛之效。
若中焦痞满、腹胀、便溏明显，可加入党参、白术、茯苓以健脾益气，固护中州。若气机郁滞严重，胸胁胀满、情绪抑郁，可加香附、郁金、佛手疏肝理气等。用药必须在中医师全面诊察后，根据您的具体情况确定配伍与剂量。同时，避免熬夜、保持情绪舒畅，能更好地巩固疗效。
李常青 广州中医药大学教授 博士生导师 岭南名医 消化脾胃科 主任医师，擅长：治疗反流性食管炎、姜缩性胃炎、糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌癌前病变等。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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