眼轴变长，近视就一定加深？上海市儿童医院眼科主任答疑

来源：上海网络辟谣

“视力下降就是近视了吗”“孩子的眼轴增加了，是不是近视也增加了”“只要戴上近视眼镜，度数就会越来越高”……每逢假期，上海各医院眼科都会迎来就诊高峰，很多家长带着视力不佳的孩子，向医生咨询各种有关视力健康的问题。

随着越来越多的家庭关注视力健康，一些错误的近视防控观点也在流传。对此，上海市儿童医院眼科主任乔彤结合门诊时经常遇到的问题，一一澄清。

误解一：视力下降就是近视

不少家长发现孩子有“看不清远处、眯眼看东西”等情况时，就认为孩子近视了。但在眼科医生看来，“视力下降”只是一个笼统的概念。孩子视力下降可能是屈光不正引起的，但也存在其他原因，比如部分颅脑外伤、全身性的疾病等，都可能导致视力下降。

乔彤提醒，“屈光不正”也不等于近视。因为屈光不正包括近视、远视、散光等3种情况。要了解孩子视力下降的具体原因，务必前往正规医院进行科学的屈光检查，判断孩子具体是怎样的屈光状态，然后再根据屈光状态进行治疗。

误解二：眼轴变长意味近视加深

“越来越多的家长知道了‘眼轴’，看到孩子眼轴变长，哪怕屈光度数没有增长，也很焦虑，因为目前部分机构称‘眼轴是衡量近视变化的唯一标准’，这种理解其实很偏颇。”乔彤说，眼轴与近视度数的关系是门诊中经常遇到的疑问，部分家长甚至因为孩子眼轴增长而情绪激动。

其实，通过散瞳验光得到的屈光度数是评估孩子近视程度最真实的指标，而眼轴只能作为辅助性指标。这是因为各医院以及眼科机构测量得到的“眼轴”不能完全准确地还原孩子的眼轴长度。

目前临床上测量的眼轴，是通过光学设备测量角膜顶端到视网膜的距离。

医院里测得的“眼轴”是图片中的“光学眼轴”，而不是“解剖眼轴”（图源：采访对象提供）

具体来看，眼球就像一个球体，目前的测量手段主要关注其前后长度，而对眼球水平宽度的测量较少。孩子在成长发育期，如果眼球是“均匀放大”的（前后径和水平径同步增长），那么屈光状态可能保持不变。在这种情况下，眼轴增长是正常的生理发育，不代表近视加深。

目前的“眼轴”测量方式无法测眼球“横径”，所以不能完全准确地还原眼球形态（图源：采访对象提供）

此外，近视的成因很复杂。如果是由于角膜弯曲度太大（曲率性近视）引起的高度近视，即便度数很高，眼轴长度也可能在正常范围内。而且，受眼压、体位等生理因素影响，眼轴在24小时内会有微小波动。

以上都说明，眼轴只能作为综合评判的一个指标，而非唯一标准。家长看到孩子眼轴变长，不用过度焦虑，应结合正规的屈光度检测结果，听取医生的专业分析。

误解三：佩戴眼镜后，度数会越来越高

当孩子出现屈光不正时，不少家长对“是否佩戴眼镜”心存疑虑，更有人担心“佩戴眼镜后，度数会越来越高”而拒绝让孩子戴眼镜。乔彤笑称，这是眼镜背了一个世纪的“黑锅”。

眼镜的作用是矫正屈光不正，帮助视力出现问题的人群能够看得更清楚，不因为屈光不正而影响生活、学习、工作；并不是戴上眼镜了之后，近视度数才会加重。

“这就相当于我们要去南极旅游，发现南极很冷，我们必然会穿上羽绒服保暖，这样才能在南极行动。但显然不是‘因为穿上了羽绒服，所以南极会变得更冷。”乔彤在接诊时，经常给家长用这个比方来解释眼镜的作用。

与此类似，还要澄清“戴上眼镜就能治愈屈光不正”的观点。乔彤说，与“羽绒服只是帮助我们适应南极寒冷的环境，但不能帮助人体本身发热”相类似，眼镜能帮助部分人群弥补屈光不正的缺陷，但不能让缺陷消失。

也正因为此，市场上有不少号称能够“治愈”或“逆转”屈光不正的设备、产品等，其实是偷换概念，忽悠消费者。它们中，有一部分可能在短时间内影响屈光不正的程度，让人产生“视力变好了”的错觉；实际上，它们无法从根本上改变屈光不正的情况，既不能“逆转”近视，更不能“治愈”近视。

误解四：成年后近视度数不会再加深

在生长发育期间，孩子的屈光度数会有一定的变化。通常来说，18岁后，人的视力会相对稳定。也正因为此，绝大多数激光矫正屈光不正的手术，都在18岁以后进行。而且，能否进行激光矫正，还要经过正规医院的全面评估。

但乔彤提醒，随着生活习惯的变化——包括长时间使用电子产品、熬夜、工作压力增加等，会导致部分成年人的近视度数继续增长，哪怕三四十岁了，近视都可能加重。此外，部分疾病也会影响视力。

所以，如果成年后出现视力急剧下降，包括近视度数突然异常变化，都有必要前往正规的眼科机构进行检查，找到视力下降的原因，对症下药。

同时，为了减少电子屏幕等对视力的影响，即便成年了，也要注意用眼卫生。最简单的一条就是牢记“3个20”：每用眼20分钟，向20英尺（约6米）以外的地方眺望至少20秒。总之，注意用眼卫生、保护视力应当成为终身的习惯。