39周“臀位”宝妈，巧手“乾坤大挪移” 成功实施外倒转术

近日，徐州市妇幼保健院产科夏玉娟团队凭借精湛技术，成功为一位孕39周，臀位妊娠合并妊娠期糖尿病的二胎妈妈实施了外倒转术，将胎儿从不利于顺产的臀位转为头位，并最终助力其实现了自然分娩的愿望。

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案例回顾：挑战与希望并存

35岁的李女士（化名）是一位二胎妈妈。在孕晚期检查中，她被确诊为“臀位妊娠”（即胎儿臀部朝下），同时合并妊娠期糖尿病，胎儿预估体重超过7.5斤。这些因素叠加，使得顺产面临巨大挑战，医生通常建议剖宫产。

然而，李女士内心有着非常强烈的自然分娩意愿。面对这位坚定而焦虑的宝妈，产科夏玉娟主任没有简单地给出剖宫产的建议，而是决定为她进行全面的评估，寻找顺产的可能。

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迎难而上：39周的“极限”操作

外倒转术是医生通过手法在孕妇腹部进行操作，将胎儿从臀位转为头位的技术。传统认为最佳干预时机在孕36-38周。此时，李女士已孕39周，羊水相对减少，胎儿偏大，操作空间小、失败风险增高，在很多情况下已不再作为推荐选项。

但经过夏玉娟团队严谨评估，认为李女士是二胎，腹壁较松，具备一定的操作条件，且其顺产意愿极其强烈。在与孕妇及家属充分沟通，详细告知风险与利弊，并做好即刻急诊剖宫产手术的万全准备后，团队决定在严密监护下，为她实施这次“挑战性”的外倒转术。

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精准施术：几分钟内的“乾坤大挪移”

操作开始，在超声科医生的配合下，夏主任运用其娴熟的手法——“乾坤大挪移”，一手轻轻托起胎儿的头部，另一手推动胎儿的臀部，顺着胎儿适应的方向轻柔而坚定地旋转。

整个过程仅耗时约3-4分钟，便在实时胎心监护下顺利完成，胎儿成功转为头位！过程中胎心监护良好，李女士无不适。

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圆梦时刻：顺利迎来新生命

不久后，李女士自然发动了产程。尽管后续产程中出现羊水偏少的情况，但在产科团队的密切监护和妥善处理下，李女士最终成功经阴道自然分娩，母子平安。新生儿的体重与预估相符，健康状况良好。

李女士及家人对产科团队感激不已，正是团队的勇于担当和精湛技艺，守护了她的分娩梦想。

知识链接：关于外倒转术

什么是外倒转术？

外倒转术是一种经母亲腹壁，通过手法推动胎儿，将其从臀位或横位转为头位的产科操作，旨在增加阴道分娩的机会。

操作最佳时机：

目前国内外指南多推荐在孕37周左右进行。此时胎儿大小适中，羊水量相对充足，操作成功率高，且一旦发生并发症可及时终止妊娠。

外倒转术的适应人群：

1.孕周在36~38周左右(此时胎儿大小适中，羊水量相对充足，操作安全性更高).

2.胎儿无脐带绕颈，或绕颈仅1周且较松弛，无胎

盘前置，胎盘早剥等胎盘异常。

3.孕妇子宫壁无瘢痕(如既往剖宫产史需谨慎评估)，骨盆无明显狭窄，身体状况良好，无妊娠期高血压，子痫前期等并发症。

4.胎儿监护提示胎心正常，无宫内窘迫表现。

需要注意的是，外倒转术必须在有剖宫产应急条件的医院，由经验丰富的产科医生操作。

监制丨曹永

总编丨马传卫

副总编丨范玉娇

编审丨刘燕敏

审稿 | 夏玉娟

图文/编辑丨姚萌