中国尚无尼帕病例 吃水果务必洗净

1月12日，媒体报道了印度西孟加拉邦报告两名护士感染尼帕病毒患者。据新华社1月26日报道，印度东部西孟加拉邦近日暴发尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已确认5例感染病例，近100人被隔离观察。

受此影响，周边国家纷纷提高警惕，泰国和尼泊尔已相继加强针对来自印度旅客的卫生筛查措施。

尼帕是一种罕见的病毒，几乎每年都会发现少量病例，主要出现在孟加拉国、印度、马来西亚等国。

　　尼帕病毒是什么？

　　人畜共患，死亡率40%至75%　　

世界卫生组织提供的信息显示，尼帕病毒是一种人畜共患病毒（即可从动物传播给人类的病毒），也可以通过被污染的食物传播给人类，或者直接人传人。尼帕病毒给感染者造成一系列病症，包括无症状（亚临床）感染、急性呼吸系统疾病和致命性脑炎等。现有研究显示，感染尼帕病毒有4-14天左右的潜伏期，死亡率估计为40%至75%。

尼帕病毒只在亚洲导致过少数的已知疫情，每次疫情覆盖面都不大，未曾出现大规模跨国传播。不过，尼帕病毒的天然宿主果蝠覆盖面积则大得多，在澳大利亚、孟加拉国、柬埔寨、中国、印度、印度尼西亚、马达加斯加、马来西亚、巴布亚新几内亚、泰国和东帝汶均有活动。

就此次印度报告的病例，综合多家媒体报道，初步调查显示，患者A是一名护士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉边境处的一个村庄参加婚礼，并停留数日。1月2日。患者A出现症状入院治疗。当地卫生部门推测，患者A可能饮用了被蝙蝠污染的新鲜椰枣汁，引起感染。患者B是A的同事，他们曾共同上夜班，被推测可能是“人传人”导致感染。

另据报道，此后发现的三名患者分别为一名医生、一名护士和一名医务人员。

　　国外疫情轨迹

　　历次疫情，鲜有大规模扩散　　

生椰枣汁是当地农村冬季的常见饮料，但椰枣也是果蝠的食物，这使其成为潜在感染源。据世卫组织介绍，孟加拉国每年12月至次年5月都会出现季节性疫情，与该国11月至次年3月的椰枣汁收获季节相对应。报告的病例从零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。从2016年开始，在针对食用生椰枣汁的广泛宣传活动之后，报告的病例数量有所减少。

印度当地医院认为，针对尼帕病毒的一个挑战是，早期诊断不足以及恐慌导致的延误发现。当地媒体健康版采访的医生称，尼帕病毒感染初期通常表现为普通的病毒性发热或脑炎，因此最初的几例病例往往难以立即识别。等到人们开始怀疑时，可能已经有多名医护人员暴露于病毒之中，一旦怀疑确诊，就可以安排隔离措施和人员配备，但医护人员的恐惧，尤其是在缺乏背景信息的情况下强调死亡率时，会导致犹豫不决、旷工和日常护理工作的中断。清晰的流程、培训和透明的沟通对于防止恐慌和确保安全至关重要。

据世卫组织介绍，尼帕病毒感染的最初体征和症状是非特异性的，刚出现时通常不会怀疑到是该病毒。这可能会妨碍做出准确的诊断，并给疫情控制与应对带来挑战。

从统计看，前述几个国家几乎每年都会发现少量病例，具体到省级层面差异较大。西孟加拉邦曾在2001年和2007年出现过尼帕病毒疫情。2001年1月至2月间的疫情约有66人感染，其中至少45人死亡，数月后才确定感染由尼帕病毒引起的，这给当地人留下了阴影。

不过，历次疫情中，鲜有大规模扩散的情况，印度当地专家分析，尼帕病毒感染者病情往往非常严重，无法在公共场所活动，从而限制了病毒的传播。　　

　　我国情况

　　尚无病例，科学防控是关键　

印度的疫情已经引起周边国家关注。据中新网报道，尼泊尔卫生部1月23日下令加强机场及边境口岸检查站的检疫监测。

泰国政府发布通告，1月25日，泰国素万那普机场和廊曼国际机场的国际疾病控制检查站开始对来自印度西孟加拉邦的旅客实施健康筛查措施，目前实施顺利。普吉国际机场仅有一家航空公司运营从受影响地区直飞的航班，每周五班。

1月26日晚，广州市疾病预防控制中心（广州市卫生监督所）通过微信公众号发布推文指出，目前我国境内尚无尼帕病毒感染病例报告。尽管该病毒可通过密切接触实现人际传播，但无需过度恐慌。目前全球尚无获批的疫苗和特效药物，治疗以对症支持为主，科学防控是关键。

　　知多D

　　传播途径：源自果蝠的多途径传播

尼帕病毒天然宿主为狐蝠科的果蝠，这类蝙蝠可长期携带病毒而不发病。

病毒传播途径主要包括：

动物传人：直接接触感染病毒动物（如猪、马、羊、猫、犬等中间宿主或果蝠）或其体液（如血液、尿液、唾液等）可引发感染。在马来西亚首次确认的疫情中，多数人类感染病例均系无防护接触病猪或其污染组织所致。

食物传播：食用被病毒污染的食物是重要感染途径，其中生饮被果蝠污染的椰枣汁风险突出。

人际传播：通过密切接触患者的体液（如呼吸道分泌物、尿液等）传播，尤其在家庭和医疗机构内，但在一般社交接触中传播效率较低。

疾病特征：潜伏期长，需警惕神经系统症状

广州疾控专家介绍，尼帕病毒潜伏期通常为4-14天，最长可达45天，且存在一定比例的无症状感染者，给早期防控带来挑战。典型病例常有发热，并伴有呼吸系统和（或）中枢神经系统等症状。

呼吸系统：咽痛、咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等症状。

神经系统：头痛、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、癫痫、不同程度的意识障碍，于24—48小时内进展为昏迷等症状。

尼帕病毒的病死率高达40%～75%甚至更高，部分患者可出现迟发性脑炎或神经系统后遗症。

　　如何科学防范？不食用可能被蝙蝠污染果品，不饮用生椰枣汁

世卫组织建议，预防传播的努力应首先侧重于减少蝙蝠接触到椰枣汁和其他新鲜食品的机会。新鲜收集的椰枣汁应煮沸，水果应在食用前彻底清洗和去皮。有蝙蝠叮咬迹象的水果应丢弃。应避开已知蝙蝠栖息的区域。通过彻底清洗水果或水果制品，并在食用前去皮，可以防止通过受到染病果蝠尿液或唾液污染的水果或水果制品（如生椰枣汁）发生国际传播的风险。

广州疾控专家表示，全球范围内，尼帕病毒疫情主要局限于南亚和东南亚地区，特别是孟加拉国和印度。目前全球尚无获批的疫苗和特效药物，治疗以对症支持为主，科学防控是关键。

1、出行防线：非必要不前往疫情高风险地区。如确需前往，应避免接触宿主动物及其污染环境，避免前往医疗机构和蝙蝠栖息地。从疫区返回后应自我健康监测14天，出现症状及时就医并告知旅居史。

2、饮食防线：不食用可能被蝙蝠污染的果品，不饮用生椰枣汁。野生水果应彻底清洗、消毒或去皮后食用。拒绝来源不明、有啃咬痕迹或破损的水果。避免在果蝠栖息地（如山洞、树林边缘果树区）附近进食或存放食物。

3、接触防线：不接触蝙蝠、病死家畜等野生动物及其分泌物、排泄物，发现动物异常死亡立即报告当地卫生部门和农业农村部门；接触动物后、进食前，务必洗净双手，无水源时使用含酒精洗手液。

专家强调，尼帕病毒主要通过密切接触传播，并非像流感那样通过空气广泛传播，在一般社交活动中传播风险较低。公众应保持警惕，采取科学防护措施，同时从官方渠道获取信息，不传谣、不信谣，共同维护健康环境。

采写：南都记者 宋承翰 杨丽云 通讯员 穗疾控

图片来源：广州市疾控中心公众号