湖北
近日，众惠相互自主研发的“智惠赔”智能风控平台，入选由德本咨询发布的“2025保险AI应用TOP30”榜单。这一评选结果，反映了行业对其在保险科技领域自主创新与实践成效的关注。
当前，人工智能技术正在深刻改变保险业的运营模式，尤其在核保理赔、风险控制等环节展现出重构潜力。众惠相互顺应这一趋势，持续投入科技资源，推动公司数智化转型。此次上榜的“智惠赔”平台，正是其在保险科技领域深入探索的代表性成果。
在健康险等领域，理赔风控长期面临效率与精准度的挑战。传统方式难以高效应对复杂的风险场景。“智惠赔”平台基于“机器学习模型/大数据算法+智能规则引擎”的技术组合，通过对海量历史理赔数据进行分析与学习，能够精准识别案件特征，并依据规则进行快速判断，从而强化风控能力。
该平台的重要落地应用已覆盖门诊、百万医疗、重疾及团体医疗等多类险种。数据显示，其覆盖率超过83%，全流程自动化率超过80%，案件自动审核率达到70%。这一应用有效提升了理赔作业的处理效率，也优化了会员服务体验。
根据众惠相互2025年半年报信息，“智惠赔”平台已深度嵌入业务全流程。上半年，该平台累计处理赔付案件达3.9万件，实现最快31秒完成理赔，在单证齐全的情况下，1日内结案率达到99%。智能化理赔也推动了服务模式的转变，线上报案率已攀升至97.8%，理赔时效与客户满意度均获得显著提升。
众惠相互通过前瞻布局保险科技，以“智惠赔”等自研平台为支撑，不仅提升了自身运营的稳健性，也通过运营超10个会员互助类项目，为普惠保险的科技化实践提供了参考案例。
面向未来，众惠相互将继续深化科技投入，拓展数智化能力，以技术力量为会员提供更为坚实的风险保障，探索相互保险模式在数智时代下的进一步发展路径。
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