什么是“医保个人画像”？

“查参保、查报销、查余额，不用再翻单据、跑窗口，手机点一点全清楚！”近日，新疆维吾尔自治区医疗保障局推出的“医保个人画像”服务正式上线运行。将原本零散的医保数据转化为直观清晰的“全景信息图”，实现参保信息“一图全览”、医保服务“精准触达”，让各族群众的“医保账”越算越明白，医保服务越用越省心。

阿勒泰市民尹先生在亲身体验“医保个人画像”后称赞道：“这个‘画像’功能实在太好用了，什么时候参的保？在哪里用了医保？不管是住院报销记录还是药房买药明细，都看得明明白白，界面简单好操作，省去了我跑窗口咨询的时间。” 这不仅是尹先生的切身感受，更是新疆医保部门致力于为每一位参保人带来便捷体验的初心使命。

什么是“医保个人画像”？

“医保个人画像”是一项基于新疆医保便民服务平台的创新型服务。它通过大数据分析与可视化技术，将个人的参保信息、缴费记录、就诊记录、就医行为等零散数据进行深度整合与智能分析，最终生成专属图形化报告，把专业医保数据转化为群众易懂的“明白账”，实现医保信息“可视化、易查询、好理解”。

“画像”绘什么？

参保轨迹“一键溯”，保障历程全清晰：无论居民医保还是职工医保，参保状态、参保足迹、家庭共济都能在“画像”中完整呈现，串联起每一段保障记录，让个人医保“生涯”一目了然。

收支明细“一眼明”，每笔花费算得清：个人账户余额、年度收支、医保钱包余额等关键数据一目了然，账户资产实时掌控；对门诊、住院、购药等核心环节医保消费智能分类，占比清晰可见，直观展示消费结构，帮参保人合理规划医疗支出。

就医数据“深度读”，健康管理更主动：总览年度医疗总费用、医保报销金额及自付金额，就医行为全面复盘，让参保人清晰感受医保“保障”力度；概览住院、普通门诊、门诊慢病结算次数，通过就医费用走势，清晰展示医保结算历史；记录常去的医疗机构、就医地点（本地或异地）、就医备案情况，优化个人未来就医选择，真正实现“用数据帮着管健康”。

功能亮点？

“医保个人画像”的价值，不仅在于“查得清”，更在于“服务准”。依托数据画像分析，精准捕捉个人需求，围绕新生儿参保、重复参保、住院报销政策、生育保险待遇享受、灵活就业人员缴费、断保人员续保等群众高频关注事项进行定向信息推送，实现从“被动等待”变为“主动服务”，切实把便民服务落到群众心坎上，让医疗保障更贴心、更暖心。

个人画像使用操作指引

第二步：点击“查询服务-更多”。

第三步：在“个人基本信息”栏目中选择“医保个人画像”。

第四步：进入医保个人画像页面，查阅个人医保全景信息。

来源 | 国家医保局

编辑 | 刘莹 崔秀娟 高鹏飞

热点文章