经皮脊柱内镜技术助高龄腰疼患者重启“无痛人生”

去年年初，79岁的杨奶奶（化名）被腰部和左下肢如影随形的剧痛折磨得苦不堪言，她无法自主站立，日常生活几乎失去自理能力。为了解除病痛，杨奶奶在家人的陪同下辗转多家医院求医，被诊断为“腰椎间盘突出症”，先后进行了3次腰椎微创手术，都未能得到缓解。疼痛不仅在身体上肆虐，更深深影响着她的内心，常常独自以泪洗面。

杨奶奶的家人四处了解治疗方案，经朋友介绍，他们把目光投向了南京鼓楼医院疼痛医学科。

南京鼓楼医院疼痛医学科主任陶高见及其团队耐心了解了杨奶奶的病情，并进行了系统评估。陶高见介绍，考虑到患者年龄大，身体难以承受传统的开放手术，并且患者本身存在软组织损伤、骨质疏松、维生素D缺乏等问题，综合评估后，决定通过侧入路脊柱内镜技术来帮助杨奶奶解决问题。

在疼痛医学科的周密安排下，杨奶奶入院后很快便进行了手术，手术过程很顺利，卧床24小时后，杨奶奶便在医护人员的协助下，尝试佩戴腰围下床活动。杨奶奶非常感慨：“手术一结束我就感觉缓解了很多，疼痛感明显减轻，心里的一颗大石头一下子落了地，真的是有种‘重获新生’的感觉。”

自2017年开展经皮脊柱内镜技术以来，南京鼓楼医院疼痛医学科已累计完成2000余例手术，患者年龄跨度从十几岁到九十几岁，应用病种包括颈胸腰椎间盘突出、颈胸腰黄韧带骨化、颈腰后纵韧带骨化、颈腰小关节增生、颈胸腰椎管狭窄、脊柱转移瘤导致的继发性椎管狭窄、稳定型的轻度腰椎滑脱等，入路包括后入路、侧入路、横突入路。

科室建立了标准化诊疗流程，通过磁共振、CT三维重建精准定位病灶，采用CT引导穿刺技术将手术误差控制在毫米级。陶高见介绍，经皮脊柱内镜手术出血量通常不足20毫升，平均住院仅三天，适用于所有年龄群体，更是伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年患者的福音。

这一技术不仅对患者身体条件要求较低，创伤小、出血少、费用低，更重要的是，它大幅缩短了恢复时间，对人体本身结构的干扰很小，极大减轻了患者的心理与生理负担。

鼓楼医院疼痛医学科会根据患者的不同特点，选择最佳入路，应用最合适的器械组合、操作方法，来达到最好的治疗效果、最小的手术风险。

许多人常常因为害怕风险不敢手术，实际上脊柱微创技术已相当成熟，在有效解决患者问题的同时，并发症的发生率已控制到相当低的水平。陶主任提醒，若存在腰腿部放射性疼痛、麻木无力、行走受限、间歇性跛行距离小于500米，可来疼痛医学科就诊，有很多技术可以帮助治疗疾病、缓解症状，而经皮脊柱内镜技术则扮演着终极武器的角色，即便是高龄、合并多种基础疾病、脊柱内固定术后疼痛复发的患者，通常不影响这些技术的使用，仍然有很大的缓解、治愈的希望。

通讯员 黄泰源 付雨 现代快报/现代+记者 张宇