2026观摩会前瞻：“信用+医疗”优秀场景应该有哪些特征？

国家医保局近日印发通知推进医疗机构便捷支付，要求构建刷脸、一码、移动、信用支付相互融合、协同互补的医保便捷支付体系。

这不只是破解群众就医过程中缴费排队久、垫资难这一痛点，更是塑造 “信用+医疗”综合场景中的关键环节。

近些年推广的“信用+医疗”应用场景，绝非将“先付费、后诊疗”机械地颠倒为“先诊疗、后付费”这般表层的流程优化，它是以个人信用为核心、对医疗服务的获取逻辑、医院的治理模式以及社会互信关系进行的系统性重构。

在一些医疗保障制度较为完善的发达国家，先诊疗后付费是常规就医流程，它能够减少排队缴费环节，优化就诊流程，方便患者，在一定程度上可缓解看病难，但依然存在着将高成本的金融风险直接转嫁给患者和医疗机构的局限性。

此前很长一段时间，我国医疗支付方式一直以“先付费、后诊疗”为主，缴费排队环节多，等候时间长，给患者带来诸多不便。为此，国家卫生主管部门曾多次发文倡导先诊疗后付费，由于信用体系不健全、医疗保障水平不高、患者欠费的兜底机制缺乏等原因，先诊疗后付费一直未得到很好地实行。

近些年，随着我国信用体系更加完善、医疗保障水平得到提升、银行等第三方参与积极性不断提高，多个地区将“信用+医疗”作为政府推进数字化改革、为群众办实事的重要内容，推行基于信用的“先诊疗、后付费”就医模式。

“信用+医疗”解决了日常就医过程中的三大核心问题：

一是解决“效率与流程”问题：将多次、分散的缴费环节（挂号、检查、取药）压缩为一次结算，消除了反复排队，大幅缩短了就医时间，优化了医院人流管理。

二是解决“即时支付压力”问题：在患者需要紧急医疗服务时，尤其是突发急症或资金临时周转困难者，解除“先交钱”的即时束缚，保障了医疗可及性。

三是解决“医院运营成本”问题：减少了医院收费窗口的人力与设备投入，同时通过引入保险、银行等第三方机构，分担欠费风险，降低了医院的坏账管理成本和财务风险。

当然，各地在推行“信用+医疗”模式的过程中，并非简单照搬统一模板，而是紧密结合本地实际，依据自身的资源条件、发展阶段和现实基础，探索形成了各具特色的实践路径。

北京市石景山区

北京市石景山区创新打造“信用+医疗”服务，采取政府主导、市场化运作的方式，形成“以社会信用为运行基础，以守信激励为价值理念，金融机构联合运营，信用保险风险保障”的商业模式。

信用就医服务平台链接市级公共信用信息服务平台，实现信用数据整合共享，打造事前信用筛查、事中信用预警、事后信用管理的全链条风险管理体系，及时对患者的履约支付情况进行预警提醒。参加北京市医保且没有失信记录的市民享受看病“一路绿灯”，逾期未缴费用户将被列入信用医疗失信名单，并探索纳入公共信用信息平台自然人档案。随着失信惩戒力度加大，可有效防范违约风险。

信用就医服务促进诊疗流程高效化，患者就医便利度显著提升。通过信用家庭服务，患者可与配偶、父母、子女或兄弟姐妹共享信用额，将“一老一小”等缴费不便群体纳入信用医疗服务范畴，解决全年龄段信用就医问题。截至2024年11月底，信用就医服务平台累计服务患者超过47.64万人次，信用就医医疗总金额5842.72万元，建立覆盖三级医院、二级医院和社区卫生服务中心及所属站点的信用就医三层服务网络。

福建省厦门市

福建省厦门市于2022年在全国首创“个人信用白鹭分+平台+金融机构”信用就医模式，通过建设全市统一的信用就医公共服务平台，让市民可凭借个人信用白鹭分享有金融机构提供的信用就医专属额度，切实解决了市民就医预交充值、多次排队结算付费、就医时间长等痛点。

今年来，厦门在全国率先试点运行“信用就医住院场景”，实现信用就医服务从门急诊拓展至住院场景，并提供“住院免押金、欠费信用补缴”服务。

截至2025年12月，信用就医已在全市62家公立医疗机构上线，超94万市民开通使用，提供专属授信额度18.21亿元，为市民节约时长累计1155.9万分钟，产生社会经济效益404万元。

江苏省苏州市

2023年，江苏省苏州市由市医疗保障局牵头，联合大数据、卫生健康、金融监管等多部门共同推出了“先诊疗后付费”惠民就医项目，深度融合医保结算、医疗机构和银行信用体系，实现“一次签约、全程畅行”。

该模式具有广泛的普惠性，可覆盖所有守信市民（医保状态正常且无严重失信记录），无年龄限制、不调取人行征信数据、不占用个人银行授信额度。一年期内市民多次正常履约行为可循环使用并提高信用就医服务等级及信用额度。

“先诊疗后付费”目前在全市116家医疗机构落地运行，接入11家金融机构信用产品，下沉16家基层医疗机构，融合9家医疗机构自建平台，赋能15个服务渠道入口。累计服务超500万人次，医保结算金额超4亿元。

长三角一体化示范区

随着跨省就医需求日益扩大，高效便捷的跨区域就医支付模式创新场景成为迫切需要。

2023年，长三角一体化示范区“信用+医疗”专题推进会上正式启动示范区跨区域“信用+医疗”数字化应用服务场景，明确长三角（上海）智慧互联网医院、苏州吴江永鼎医院及嘉善县第一人民医院为首批落地试点医院。

“信用+医疗”数字化应用服务场景聚焦公共信用和医疗领域的有效融合，基于示范区公共信用综合管理平台底座，通过跨省域居民数据的互通共享，依托数据增信机制，以随申办等地方服务平台为媒介建设示范区专区，创新“梯度出额”专项数字化金融产品，打造了跨省域、同城化的医疗服务场景。

这些因地制宜的探索，使得“信用+医疗”演化成为提升医疗协同效率、优化健康管理、构建和谐医患关系的系统性创新，呈现出多元化、本地化的发展图景。

在全国多地试点推广，给患者带来便捷的同时，“信用+医疗”这场民生改革仍存在患者逃费风险向医院转嫁；信用数据覆盖不全、评估模型单一；医院缺乏科学的信用分级与风险预警；跨部门联合惩戒力度不足等诸多难题，但同时一些地方案例凭借亮眼表现，有望成为全国推广的借鉴范本。

一是引入信用保险产品对冲欠费风险，设定分级信用额度，覆盖就医全场景，同步打通区域医联体信用数据接口，实现异地信用就医互通，兼顾便捷性与风险防控。

二是建立柔性追缴机制，通过“短信提醒-专人沟通-分级管控”机制，搭配财政专项经费补助医院坏账，降低欠费率。

三是以医保个人账户为信用基础授予额度，逐步拓展至居民医保群体，延伸床旁结算、互联网医院、慢性病管理等场景，通过多系统数据打通实现医保报销与信用支付无缝衔接。

四是开通信用就医亲情账号，支持家属代签代付，解决老年群体操作难题；简化签约流程，配套清晰的费用告知机制，消除群众认知误区与隐私顾虑。

一年一度的信用体系建设观摩会，向来是各地创新模式的“竞技场”。2026年观摩会一批“信用+医疗”优秀场景即将脱颖而出。

小源点发起获奖竞猜活动，邀你一同预判行业标杆！

竞猜问题：本次观摩会中，有望斩获“信用+医疗”优秀项目的模式，最可能具备以下哪些特征？（可多选）

A. 具备保险兜底的完善风险防控机制
B. 实现跨区域、跨部门信用数据互通
C. 覆盖老年、异地就医等特殊群体，适配性强
D. 配套医院内控与智能风险预警，缩短回款周期

E. 建立失信惩戒与正向激励双向机制，强化信用约束

参与方式：在评论区留下你的答案（例：ABCD），并说说你心中最看好的地区案例及模式。

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编辑：源源

校稿：昊宇

来源：源点苏研院