瑞金病例丨438克！丈夫割下近一斤肝脏，能否为妻子续命？

被多囊肝缠上这几年，50 岁的王女士（化名）没一天舒服过，肚子胀得像揣了个小皮球似的，胸口发闷，腿也肿，走两步就累得慌。晚上躺在床上，她连平卧都困难，只能半坐着喘口气。

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丈夫毅然捐半肝救妻，

医生科学评估制定最优方案

王女士几年前被确诊为多囊肝，这是一种良性遗传性疾病，一开始她没当回事，直到后来肚子越来越大，才慌了神。2022年她在当地医院做了肝囊肿开窗手术，本以为“做完这个手术，应该就能好了吧。”可谁能想到，术后没几个月，囊肿又长回来了，比之前还厉害，腹水也跟着来了，王女士涨的饭也吃不下。丈夫李先生（化名）看着妻子一天天瘦下去，急得像热锅上的蚂蚁。他带着妻子跑了一家又一家医院，可病情始终不见好转。医生的结论大同小异：“囊肿已经长得太大了，保守治疗已经不能缓解症状，没法根治。想彻底治好，唯一的办法就是做肝移植。”

怀着最后的希望，夫妻俩赶来上海瑞金医院，接诊的宋少华主任看完检查报告后诚恳地说：“肝脏已经胀得很大，把周围器官都压迫住了，再拖下去病情只会越来越重，甚至有生命危险。但是，她现在肝肾功能尚可，MELD评分不高，从国家器官分配系统获得供体匹配的时间无法确定，如果要尽快移植，你们可以考虑活体肝移植这个方案，就是由亲人为她捐肝。”

一听这话，李先生没有丝毫犹豫，决定自己上，为妻子捐肝！配型的结果令人欣慰，夫妻二人配型成功，让这对饱经磨难的夫妻重新燃起了生的希望。往后，这一颗饱含爱意的肝脏，将在两人的身体里守护彼此。“只要能救她，我什么都愿意做。”李先生回忆起当时的决定，“能有这样的机会，我们也非常信任瑞金医院的技术，愿意一起拼这一次。”

这份深情让医护团队既感动又深感责任重大。活体肝移植对供受体匹配度要求极高。“和全肝移植‘整套配齐’不同，这次要用李先生的半个肝脏给妻子移植，血管、胆管这些‘接口’原本并不一致，要想严丝合缝，匹配难度直接翻倍。” 宋少华主任介绍，为了不辜负这份信任，团队在学科带头人傅志仁教授带领下，为夫妻俩展开了全方位精细评估。他们先通过肝脏 CTA 为肝脏拍摄 “高清血管地图”，让每一条管道的走向、粗细都无所遁形；再给李先生的肝脏做“3D 建模”，借助 AI 技术完成三维重建，直观清晰地呈现出肝脏的体积与血管分布情况。结合供体肝脏体积与受体体重比例（GRWR）的精准测算，最终敲定最优方案，既保证李先生术后剩余肝脏能稳稳维持正常功能，又能满足王女士的移植需求。同时，考虑到王女士曾接受过手术、腹腔粘连风险高，团队提前制定了多套应急预案，为这场承载着夫妻情意的手术筑牢安全防线。

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多学科协作护航，

精准“接肝”破解重重难题

一切准备就绪，麻醉科、输血科、手术室的医护们组成“护航队”，肝移植团队分工明确、默契配合。宋少华主任专门负责供体手术，他小心翼翼地从李先生身上取出438克左半肝脏，立刻用特殊低温液体保存，牢牢锁住肝脏活性，确保供肝 “新鲜可用”，并迅速将血管、胆道精细地修整出来，达到可植入的状态。而傅志仁主任医师和李涛副主任医师负责的受体手术更是一场闯关硬仗！由于王女士之前做过手术，腹腔里的器官粘连严重，就像被胶水粘在了一起，得小心翼翼、精心操作才能分离这些粘连组织。切除病肝后，更难的是“接血管”，王女士的动脉本身就细，供肝的血管要和她的精准对接，就像在头发丝上精雕细琢，稍有差池就可能导致血流不畅，甚至吻合口漏血。凭借多年积累的经验和极致精准的操作，肝移植团队历时6小时，一步一步成功完成手术。

当放开止血钳，看到王女士的肝脏因为血流灌注而由白转红，手术室里每个医护人员都高兴地叫了出来“成功了”！术后，丈夫李先生很快恢复，妻子王女士也在医护团队的精心照料下，闯过了出血、感染、排异这些 “鬼门关”，如今肝功能已经恢复正常。这场高难度手术成功化作守护生命的光，让这对夫妻从此同 “肝” 共苦，也让这份相濡以沫的夫妻深情有了最温暖的归处。

“像多囊肝这样的终末期良性肝病，虽然肝功能可能正常，但生活质量已严重受影响，只能通过移植治疗。而由于分配规则的限制，这类患者往往难以获得肝源。”宋少华主任介绍，活体肝移植为各类慢性肝病终末期患者提供了新选择。其供体范围限定于配偶、直系血亲或三代以内旁系血亲，核心原则是绝对保障供体安全，只要术前评估合格、具备手术条件即可择期开展。对于经济困难患者，瑞金医院还设立了专门的慈善基金项目，以帮助更多患者有机会获得移植，也使瑞金肝移植病区能够以精准技术为支撑，为更多终末期肝病患者搭建生命桥梁。

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文、编丨祁洁 张磊