医生手记：18岁女孩出现“反兔耳征”，警惕伪装成“快乐”的神经杀手

诊室里的花季少女：

不该出现的脊髓病变

上周接诊的一位18岁女孩，让医生印象尤为深刻。2个月前，她无明显诱因出现双下肢麻木无力症状，5天前症状急剧加重，不仅无法自行站立行走，还伴随视物模糊、幻视幻听、二便障碍等表现。脊髓MRI检查的影像画面，瞬间敲响了我的警钟——颈胸段脊髓后索在T2WI像上呈现对称高信号，横断面更是出现了典型的“反兔耳征”（图1）。追问病史后，女孩终于坦言，近3个月来她为了“找乐子”吸食“奶油气弹”（即“笑气”），最多时一天能吸完两盒。

（图1）

这样的影像特征并非孤例。《2024年中国毒情形势报告》显示，全年共发现滥用未列管成瘾性物质人数4.9万人次，其中滥用“笑气”人数达3万人次，占发现总人数的61.2%。作为影像医师，我们正愈发频繁地在MRI片上，目睹这类“年轻化的脊髓病变”。

“笑气”：披着糖衣的神经杀手

“笑气”是什么？——从“快乐气体”到“神经毒药”的伪装

“笑气”即一氧化二氮（N₂O），是一种无色带甜味的气体。因吸入后能短暂带来“愉悦感”甚至幻觉，它被不少人误称为“快乐气体”，殊不知其本质是潜伏的健康杀手。

“笑气”作为氧化剂，会与体内的维生素B₁₂发生不可逆反应，直接破坏神经系统的“能量工厂”——线粒体，以及“信号传递员”——髓鞘，最终造成神经细胞死亡，如同让身体里的“电线”发生短路。而脊髓后索堪称人体的“信息高速公路”，一旦遭到“笑气”侵袭，这条关键通路便会“坑洼塌陷”，引发严重的神经功能障碍。

身体警报：“笑气”伤害有这些信号！

1.走路像踩棉花：这是深感觉丧失的典型表现，脚下的触感变得模糊不清，如同踩在柔软的棉花上，难以保持平衡。

2.双手变“醉汉”：出现共济失调症状，双手无法精准控制，连拿东西都变得困难，如同醉酒后一般动作笨拙。

3.自主神经损害信号：频繁尿频、尿急，难以控制排尿；站起来时会突发头晕、眼前发黑，这是体位性低血压的表现。

4.血液损伤表现：身体持续乏力、头晕不适，这是因为“笑气”影响红细胞正常成熟，引发巨幼细胞性贫血，让身体失去充足的“氧气搬运工”。

急救指南：时间就是神经！

“笑气”中毒的治疗，及时干预是关键，核心急救措施如下：

1. 黄金30分钟，两步救命

立刻停止吸食：彻底远离“笑气”，切勿抱有侥幸心理当“回头客”，避免伤害持续加重。

精准呼救：拨打120时务必明确说明：“患者可能是‘笑气’中毒，请尽快送往神经科救治！”

2. 治疗三件套，助力神经修复

大剂量维生素B₁₂静脉注射：就像给受损的神经“输血”，及时补充被破坏的关键物质，阻断神经损伤进程。

叶酸辅助治疗：作为维生素B₁₂的“最佳拍档”，叶酸能有效防止身体出现二次伤害，协同保护神经与血液系统。

科学康复训练：通过专业训练，重新搭建大脑与身体的信号通路，让二者恢复“顺畅沟通”，逐步找回身体的控制感。

杭州曾有一位20岁小伙，因吸食“笑气”导致瘫痪，经过3个月的规范治疗后重新站起、正常行走。这个案例有力证明，及时、科学的干预，才能为“笑气”中毒患者“逆天改命”。而脊髓磁共振检查，在“笑气”中毒的确诊、病情复查与后续随访中，都发挥着不可替代的关键作用。

好奇宝宝们特别注意：别让快乐变地狱

“笑气”就像一个偷走健康的魔术师，吸食时的短暂快感如同泡沫，转瞬即逝，留下的却是瘫软的身体与无尽的悔恨。真正的快乐，从不需要化学物质的虚假加持。守住你身体里的维生素B₁₂，守住健康的神经通路，才能真正笑对人生。

拒绝“笑气”，就是拒绝通往地狱的陷阱，拥抱真正的阳光与快乐！

【来源：秦皇岛市第一医院】

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