最近胸口发闷像压了块石头这可能冠心病作怪5类人群做预防

最近总感觉胸口发闷，像压了块石头，但歇一会儿又没事，是不是太焦虑了？实际上，这种症状可能比你想的更严重。中国每10秒就有1人发生心梗，而90%的患者在发病前，都把"小不适"当成了"累一累"。

冠心病不是心脏病而是血管堵了

很多人一听到"冠心病"，就以为是心脏本身坏了。其实，这是心脏的"供水管道"出了问题，冠状动脉被脂肪斑块"堵"住了，就像水管生锈结垢，水流变慢，心脏"饿"得难受。

堵的不是心脏，是血管。斑块由胆固醇、钙质等堆积而成，逐渐让血管变窄、变硬。80%的患者早期只有胸闷、气短、后背发紧的症状，甚至像"胃痛"或"肩颈酸痛"。最危险的是，糖尿病患者、女性或年轻人，症状常"伪装"得更隐蔽，可能只是乏力、头晕，被误以为"没睡好"。

一旦斑块破裂，血栓形成，15分钟就能让心肌坏死。千万别被"无症状"骗了，提前识别症状、及时就医非常关键。

90%的高危人群你可能就在其中

冠心病不是中老年专属，40岁以下的心梗患者已占心梗患者的15%。以下人群，看看你中了几个。

"隐形胖子"，BMI正常，但腰围超标，男性大于90厘米，女性大于85厘米。脂肪堆积在内脏，悄悄升高血脂、血糖。

"熬夜冠军"，连续3天睡眠少于6小时，压力激素飙升，血管内皮受损。

"外卖依赖族"，每天吃2顿以上油炸、高盐外卖，反式脂肪酸直接"腐蚀"血管。

"戒烟失败者"，吸一支烟，血管收缩20分钟，一包烟等于每天给血管"上刑"。

"体检绝缘体"，以为"没病就不查"，结果血脂、血糖早已"悄悄超标"。

这些警报信号千万别忽视

冠心病最可怕的地方在于它的"潜伏性"。早期斑块可能只堵塞血管30%到50%，患者往往没有任何症状。只有当狭窄超过70%，心脏在运动、情绪激动等需氧量增加时，才会出现缺血症状。

典型的心绞痛症状有这些表现。位置在胸骨后或心前区，约巴掌大小。性质是压榨感、紧缩感、烧灼感，而不是尖锐刺痛。疼痛可能向左肩、后背、颈部、下颌或左上肢内侧放射。体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷时容易诱发。持续时间通常为数分钟，一般不超过15到20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。

需要警惕的不典型症状包括消化不良感或上腹痛，不明原因的牙痛、咽部紧缩感，活动时气短、乏力，突然出冷汗、头晕。特别提醒，糖尿病患者和老年患者症状可能非常不典型，甚至发生"无痛性心肌缺血"，直到心梗发作才被发现。因此，高危人群即使没有症状，也应定期筛查。

突发胸痛记住两个黄金时间

如果你或身边人出现持续不缓解的剧烈胸痛，请立即行动。第一个黄金时间是症状发作后120分钟内，这是再灌注治疗的黄金窗口。心肌缺血时间越长，坏死范围越大，每延迟一分钟，就会有更多心肌细胞永久死亡。

你应该这样做，立即停止活动，坐下或平卧。拨打急救电话120，清晰说明"疑似心脏病发作"。不要自行驾车去医院，救护车上有专业设备和人员。可咀嚼一片阿司匹林，如有且无禁忌症，但需在医生指导下进行。保持镇静，等待救援。

第二个黄金时间是就医后90分钟内，这是门-球囊扩张时间的国际标准，即从到达医院到通过介入手术开通血管的时间。正规胸痛中心都能达到这个标准。

目前的治疗手段包括药物治疗，如抗血小板药物、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等。介入治疗是通过手腕或大腿根的动脉，送入球囊扩张狭窄处并植入支架。外科手术是冠状动脉搭桥术，用自身血管"另辟蹊径"绕过堵塞段。

预防冠心病从这些事做起

预防永远胜于治疗。冠心病的发展通常需要十几年甚至几十年，这给了我们充足的干预时间。不可改变的危险因素包括年龄，男性大于45岁、女性大于55岁风险增加。性别方面，男性风险高于绝经前女性。家族史也是因素之一，一级亲属早发冠心病史，男性小于55岁、女性小于65岁。

可干预的危险因素需要重点关注。管理胆固醇，将"坏胆固醇"控制在目标值以下，高危人群需低于1.8mmol/L。控制血压，长期保持低于140/90mmHg，理想值低于130/80mmHg。管理血糖，糖尿病患者严格控制血糖，糖化血红蛋白低于7%。戒烟限酒，吸烟使冠心病风险增加2到4倍，彻底戒烟效果显著。

健康饮食方面，推荐地中海饮食模式，包括丰富蔬菜水果、全谷物、橄榄油、适量坚果和鱼类。规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。控制体重，将体重指数控制在18.5到23.9kg/m²，腰围男性低于90cm，女性低于85cm。管理压力，长期精神压力增加冠心病风险，学会正念、冥想等放松技巧。

定期筛查建议包括40岁以上人群每年体检应包括血压、血脂、血糖。有危险因素者，可考虑冠状动脉CT血管成像筛查。出现疑似症状，及时进行心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影