近期曝光的诊所医保违规行为,根据情节轻重,医保部门分别作出限期整改、中止协议、解除协议3类处罚。
主要的7种违规行为,我们按照违规频次由高到低整理好了,各位老师可以对照自查。
1.超量开药
2.违反“六吻合”或处方管理规范
3.超医保限定支付范围结算
4.中医医疗服务项目重复收费
5.串换医疗服务项目
6.药师/医生未对处方进行审核
7.超出《医疗机构执业许可证》诊疗科目纳入医保基金支付
ABC诊所管家支持标准化电子病历,中西成药处方、中药饮片处方、输注处方、外治处方可以分别开具,满足医保病历处方要求。
针对常见违规行为,医保合规助手在开方环节自动进行拦截,包括超量开药、超医保限定支付范围、中医项目重复收费等。
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【医保规则“划重点”】是ABC诊所管家推出的新栏目,会给大家解读医保规则、总结重点,帮助诊所合规经营,感兴趣的老师可以点个关注,我们会每周更新~
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