医生知道更好的药, 为了省钱不得换一种效果不好的药

一名急诊医生的自述: “当为了医保或商保“省钱”，不得不让患者"放弃"更好的治疗药物或方法，而选择效果不那么好的药物治疗。这是医生难言的事实，但也是目前医疗服务的窘境。关注详情。

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一位美国急诊医生撰文指出：各类保险规则正在把患者，甚至医生推向“为了省钱而接受更差治疗”的窘境。而在此抉择中，医生也是“医保报销制度”的直接受害者。

她举例说，一名因胆结石反复腹痛的患者，明知需要手术却因尚未达到保险免赔额、无力承担费用而一再拖延，最终发展为危及生命的坏死性胰腺炎，住进重症监护室并接受多次手术，医疗费用高达25万美元！这样案例并非个例，而是在医保和商保“高免赔额“制度下的典型后果。

更具讽刺意味的是，临床医生也被卷入其中。很多医生在选择治疗时，不得不放弃疗效更好、更安全的药物，改用便宜但效果较差的替代药物。

数据显示，美国三分之一人群是"雇主医保"服务。原本设想是通过“成本分担”促使患者理性消费，但研究发现，这类医疗保险降低的是所有医疗服务使用率，包括预防和慢病治疗管理，最终结果是把治疗成本推迟到发生更严重、更昂贵的住院和并发症治疗。

不少医生认为，这并非真正的控费，而是以牺牲可及性治疗为代价的“成本转移”。医界呼吁，真正以价值为导向的医疗服务，应当从保险设计开始：对基本医疗、慢病治疗管理和必要的诊断提供充分保障，让医疗保险在预防和早期干预中发挥作用。否则，当医生和患者同时被迫放弃更有效治疗时，保险制度的失灵则不言自明了。

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