嘉定专家参与！脂肪肝诊断告别“凭经验”时代

很多人在体检中被告知有脂肪肝，但究竟有多严重，却很难得到一个清晰具体的答案。1月24日，《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025版）》发布。该《共识》由中华医学会超声医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心等八大权威机构共同发起，标志着脂肪肝超声检测从模糊的“定性描述”迈向精准的“定量测量”，将为我国代谢相关脂肪性肝病精准防治体系的构建提供重要支撑。

脂肪肝成全球头号肝病

如何精准诊断？

据统计，中国成人脂肪肝的总体患病率在29％至35％之间，这意味着，平均每3-4个成年人中，就有1人患有脂肪肝。而传统超声诊断长期依赖医师主观判断，结果受设备、经验影响大，重复性差，难以实现病情精准分级与随访对比，制约了脂肪肝的规范诊疗。

为破解这一临床瓶颈，《共识》汇聚全国96位多学科专家，系统整合超声衍生脂肪分数（UDFF）技术的最新进展与临床数据，明确了该技术在脂肪肝筛查、分级、随访及疗效评估中的标准化应用方案。《共识》不仅细化了操作流程与诊断界值，还显著提升了对早期轻度脂肪肝的识别能力，为实现“早发现、早干预”提供可靠工具，有望推动我国脂肪肝诊疗走向同质化与精准化。

华山医院超声医学科主任丁红教授敏锐捕捉到脂肪肝定量评估的临床需求，在上海市科委“科技创新行动计划”及华山医院IIT项目支持下，于2023年牵头国内多家三级医院开展多中心临床研究，首次提出基于UDFF技术的肝脏脂肪变性诊断标准，相关成果已发表于国际期刊，为本次《共识》的制定奠定了重要基础。

嘉定专家参与《共识》

超声定量技术已在本地落地

该《共识》中也有嘉定医疗力量的贡献。海军军医大学第三附属医院超声诊断科主任蒋栋告诉记者，在过去近一年中，该院已为超2000人次患者开展超声衍生脂肪分数检测，患者在几分钟内即可获得具体数值报告。

在海军军医大学第三附属医院里，42岁的周先生正在进行脂肪肝随访。通过这项新技术，周先生惊喜地发现自己的肝脏脂肪比例从22%（重度脂肪肝）降至18%（中度脂肪肝）。“以前没有具体数值，我不清楚具体干预效果，现在有了数值一目了然，说明我这半年的饮食控制与运动干预很有效。”周先生希望再通过半年努力，让脂肪肝控制在轻度。

蒋栋说，UDFF技术作为一种定量、无创、快捷的超声诊断手段，已在该院投入临床应用，有效解决了以往诊断依赖穿刺或核磁共振的局限。

根据《共识》标准，肝脏脂肪比例≥8%为轻度，14%-20%为中度，>20%为重度。这为临床制定个性化治疗方案、客观评估疗效提供了坚实依据，也让脂肪肝管理从此“有数可依”。

“新技术就像为肝脏‘称重’，能精确测量脂肪比例，尤其能早期发现一些看着瘦的隐形脂肪肝患者。”蒋栋说，根据相关数据推算，嘉定约有50万人群患有脂肪肝。而一些特定人群如二型糖尿病、重度肥胖者，则脂肪肝的患病率超过50%。

医生提醒，部分市民认为脂肪肝是亚健康，但如果对脂肪肝放任不管，可能会引起肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。“大多数早期的单纯性脂肪肝患者，如果及时采取干预措施，通常可以有效逆转疾病进展，所以早期发现、诊断很重要。”蒋栋说，通常单纯的轻、中度脂肪肝一般不需要药物治疗，配合健康的生活方式即可恢复，但如果患者合并代谢综合征或肝功能发生异常，则需要药物辅助治疗。

撰稿：印沁沁

摄像：汪舰

编辑：倪丹丹

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