关爱银发族，让关节“活”起来

近日，杨浦区市东医院骨科主任王欣做客《百姓健康》带大家全方位了解老年骨关节疾病的诊治与预防。

1、什么是老年骨关节疾病？它和骨质疏松是一回事吗？

老年骨关节疾病，也被称为骨关节炎、退行性骨关节病或老年性关节炎。它和骨质疏松不同 ，但常结伴出现：

1.骨关节炎：

关节软骨磨损、变薄，导致骨头“硬碰硬”，引发疼痛肿胀，影响关节灵活性。

2.骨质疏松：

骨骼本身密度下降、变脆，像“酥心萝卜”，易骨折，影响骨骼坚固性。

2、骨关节炎有哪些“报警信号”？如何初步判断？

出现以下五大“报警信号”要警惕，尤其是中老年人：

1.关节疼痛：

活动时加重，休息后缓解（如上下楼梯疼）。

2.关节僵硬：

晨起或久坐后关节发僵，活动几分钟就缓解（不超过半小时）。

3.活动受限：

关节弯伸不便、下蹲困难。

4.关节变形：

严重时积液、出现o/x型腿。

5.活动有摩擦感：

关节动时能听到“咔咔”声。

3、怀疑骨关节炎，该做哪些检查？

医生通常会分步进行：

1.问诊+体格检查：

医生基础判断疼痛点和活动范围。

2.x光片：

是最常用、最基本的检查。检查关节间隙是否变窄、有无骨刺。

3.磁共振（mri）：

核磁共振与x片检查重点不同。在复杂情况检查软骨、半月板时等软组织是否有损伤使用。

4.血液检查：

排除类风湿、痛风等其他关节炎。

4、确诊骨关节炎后如何治疗？

采用“阶梯化+个体化”治疗，从基础到进阶逐步调整：

1.基础治疗（适合所有患者）：

运动治疗：游泳、骑自行车等不负重运动，练肌肉护关节；

物理治疗：热敷、超声波，缓解疼痛和肌肉痉挛。；

行动辅助：使用手杖、护膝等，减少关节负重。

2.药物治疗（基础治疗无法缓解疼痛）：

外用药：如双氯酚酸钠软膏，直接作用于疼痛部位，副作用小；

口服药：首选对乙酰氨基酚 ，效果不佳时再用非甾体抗炎药 （如布洛芬、塞来昔布），要注意胃肠道和心血管的副作用；

关节腔注射：比如玻璃酸钠、糖皮质激素。

3.修复性手术：

如果病情严重，保守治疗无效时，可考虑关节镜清理术、软骨修复术。

4.重建性手术：

当关节破坏严重，疼痛严重影响生活时，人工关节置换术是有效解决方案。

5、人工关节置换术安全有效吗？

无需过度恐惧，人工关节置换术是骨科最成功的成熟手术之一：

1.效果显著：

术后疼痛大幅缓解，关节功能恢复，提升生活质量。

2.技术成熟：

手术、麻醉及假体材料均先进，安全性很高。

3.使用寿命长：

假体使用寿命可达20-30年以上，多数老年患者一次手术终身受益。

6、日常如何保护关节，延缓老化？

做好这几点，减少关节损耗：

1.控制体重：

每增1公斤，膝盖压力增3-4公斤，减肥是关键。

2.科学运动：

推荐游泳、快走、骑车、太极拳、瑜伽等低冲击性运动，避免长时间爬山、爬楼、蹲跪、跳绳、暴走。

3.注意保暖：

避免关节受凉，加重疼痛。

4.均衡营养：

补钙（牛奶、豆制品）+ 维生素d（晒太阳），适量摄入富含胶原蛋白的食物。

5.改善姿势：

避免久坐、久站，不跷二郎腿，起身、坐下动作放缓。

骨关节炎可防可控可治，关键是早预防、早诊断、早治疗！关注关节健康，享受灵活晚年～

《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。

上观号作者：上海杨浦