MDS化疗后骨髓抑制期，中医如何“扶正固本、促造血”？

MDS化疗后骨髓抑制期，中医如何“扶正固本、促造血”？

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病，患者常因病情进展或转化为白血病而接受化疗。然而，化疗在清除异常细胞的同时，也常常带来一个棘手的副作用——骨髓抑制期。

在这段“休整期”里，患者的骨髓造血功能暂时“停摆”，白细胞、红细胞和血小板数量急剧下降，免疫力骤降、出血风险升高，乏力、心悸、畏寒、失眠等症状接踵而至。此时，身体仿佛被抽走了支撑力，每一步都走得格外艰难。

面对这一困境，现代医学多以输血、升白针、抗感染等支持治疗为主，但往往治标不治本。而中医则从整体出发，辨证施治，通过“扶正固本、益髓生血、活血通络”的综合策略，为患者搭建一条温和而有效的康复通道。

一、中医怎么看骨髓抑制？——“药毒伤髓，脾肾两虚，因虚致瘀”

在中医理论中，骨髓抑制并非单纯的“虚弱”，而是多重病理机制交织的结果：

• 药毒伤髓：化疗药物属“寒毒之邪”，虽能攻伐癌毒，却也损伤骨髓精气，导致“髓海空虚”，造血源头枯竭。
• 脾肾两虚：脾为气血生化之源，肾主藏精、生髓。化疗后脾失健运、肾精亏耗，气血无以化生，骨髓失于滋养。
• 因虚致瘀：气虚推动无力，血行迟滞，形成“虚中夹瘀”之态，进一步阻碍新血生成，陷入恶性循环。

这些机制共同构成了骨髓抑制的“失衡密码”，也是中医干预的关键切入点。

二、身体发出的“求救信号”——识别骨髓抑制的早期表现

当骨髓抑制发生时，患者常出现以下典型症状：

• 血象“三低”
• 白细胞减少 → 易发热、反复感染；
• 血小板下降 → 牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻衄；
• 血红蛋白降低 → 乏力、气短、心悸、面色苍白。
• 全身虚损
• 腰膝酸软、畏寒肢冷、食欲不振；
• 夜间盗汗或失眠多梦，精神萎靡。
• 感染高发
• 口腔溃疡久不愈合、咳嗽、尿路不适等，提示免疫防线已“门户大开”。

这些信号，正是身体在呼唤调理与修复。

三、中医辨证施治：四步协同，重启造血引擎

北京知名的中医血液病专家史淑荣院长在长期临床实践中，形成了以中医为主导、中西医结合的MDS骨髓抑制期治疗体系，强调“一人一方、动态调方”，核心策略包括：

1. 补气养血——为身体“充电续航”

适用于面色萎黄、乏力心悸、舌淡脉细者。
常用方：八珍汤（党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、熟地、川芎、白芍养血和血）。
若兼失眠健忘，可加用归脾汤，以黄芪、龙眼肉、远志等宁心安神、益气摄血。

2. 益髓填精——激活造血“源头活水”

针对肾精亏虚、腰膝酸软、耳鸣脱发者。

• 肾阴不足：用左归丸（熟地、山茱萸、枸杞、龟板胶等滋阴填精）；
• 肾阳虚弱：用右归丸（附子、肉桂、鹿角胶等温补肾阳，鼓动生机）。

3. 活血化瘀——打通气血“淤塞河道”

用于舌质紫暗、有瘀斑、血象恢复缓慢者。
常用桃红四物汤（桃仁、红花活血；四物汤养血），或丹参饮（丹参+檀香）理气活血，使“瘀去新生”。

4. 扶正解毒——兼顾抗癌与防复

在恢复期，酌加清热解毒、软坚散结之品（如青黛、半枝莲、莪术），既防MDS复发，又不伤正气。

注：所有方剂均根据患者体质、舌脉、血象动态调整，并配合研究院特色的中药穴位贴外用调免疫与造血功能，实现精准干预。

四、食疗辅助：厨房里的“造血加油站”

除了中药调理，日常饮食也能助力康复：

• 五红汤：红枣、红豆、红皮花生、枸杞、红糖同煮，补血升板，适合血小板低者；
• 黄芪甲鱼汤：黄芪补气，甲鱼滋阴，慢炖服用，适用于术后体虚、气血两亏；
• 花生衣茶：取红衣花生壳10g + 红枣3枚，沸水冲泡代茶饮，温和提升血小板。

五、生活防护：细节决定康复成败

骨髓抑制期免疫力极低，需格外注意防护：

• 口腔护理：每日用生理盐水漱口4次，预防口腔感染；
• 肛周清洁：便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肠道细菌入侵；
• 避免外伤：动作轻柔，防跌倒、防碰撞，尤其警惕激素相关骨质疏松导致的骨折风险。
• ：长期使用激素（如康立龙、地塞米松）虽可刺激造血，但会加速骨量流失。对于已有骨质疏松的患者，轻微外力即可引发骨折，且愈合困难。此时更需中医介入，通过补肾壮骨（如骨碎补、杜仲、续断）联合钙剂与维生素D，多维度护骨。

六、中西医协同：让治疗更有温度与力量

每周三下午在北京华科中西医结合医院，史淑荣中医血液病专家团队始终坚持：

• 中医主导辨证，制定个体化汤药方案；
• 西医提供支持，如必要时输血、抗感染、监测血象；
• 全程动态管理，根据病程变化及时调整治疗重心。

临床观察显示，经4–8周系统调理，多数患者血象稳步回升，感染频率下降，体力与生活质量显著改善。

结语：在虚弱中积蓄力量，在希望中走向康复

骨髓抑制期虽是MDS治疗中的“至暗时刻”，但并非无路可走。中医以其整体观、辨证思维和温和调理的优势，为患者提供了另一条充满希望的康复路径。

正如一位患者所说：“西医帮我打退了敌人，中医帮我重建了家园。”
愿每一位MDS患者都能在中西医携手的守护下，安然渡过骨髓抑制期，重燃生命之光。

温馨提示：本文仅供参考，具体治疗请务必在专业中医师及血液科医生指导下进行。切勿自行用药或停药。
北京史淑荣中医血液病专家团队的诊疗特色：中医主导、中西医结合、单人单方、院内制剂支持，为血液病患者提供全周期、个性化诊疗服务。

史淑荣院长每周三下午在北京华科中西医结合医院出诊，有需要的话，可以直接到医院找她就诊！