11岁男孩患恶性肿瘤，上海医生借助3D打印“毫米级定位”精准切除

在儿童恶性肿瘤的诊治中，多学科协作（MDT）与前沿技术的结合正不断创造生命奇迹。

近日，复旦大学附属儿科医院肿瘤外科联合骨科、血液、影像、营养、康复、精神心理等多学科团队，依托3D打印技术，成功为一名11岁尤文肉瘤患儿实施精准切除术。

11岁的小辰下腹部和左下肢出现持续酸痛，左腹里还能摸到硬硬的包块。家人带他前往复旦儿科医院就诊，医生通过影像检查发现，小辰的左侧腹膜后长了一颗巨大的肿瘤，累及左侧髂骨，最大径达8厘米。

经过穿刺活检，小辰被确诊为尤文肉瘤，这是一种儿童和青少年较常见、好发于骨及软组织的恶性肿瘤。

小辰的肿瘤紧贴髋关节、坐骨神经及髂血管，若直接手术，不仅创伤大、功能损失重，且切缘阳性风险高。针对孩子的病情，儿科医院肿瘤外科团队牵头组织骨科、血液科、影像科、临床营养科、康复中心、精神心理科等多学科会诊，经过充分讨论后为小辰制定了“新辅助化疗+精准手术+功能重建”的一体化策略。

经过5个疗程“PNET方案”新辅助化疗后，小辰肿瘤体积显著缩小，与周围重要解剖结构间隙清晰显现，为后续精准切除和功能保留创造了有利条件。

医生介绍，髂骨不仅是下肢与脊柱的力学桥梁，更包裹着坐骨神经、髂血管束和髋关节——毫米级的误差即可造成肢体瘫痪或致命性出血。

传统手术依赖术者手绘切除线，易出现切缘不足或过度截骨，导致肿瘤残留、手术时间长损伤大。

诊疗团队利用复旦儿科数字医学3D打印创新转化中心平台，将小辰的MRI与CT影像进行叠加，生成“骨-神经-血管-肿瘤”四位一体数字及实体模型，让医生真正实现“握在手里”看肿瘤。

同时，依据数字模型生成截骨导板，术中贴合骨面即可一次成型，无需反复透视，较传统手绘线大幅度缩短决策时间，让手术创伤更小、出血更少、术后康复更快。

经过充分的准备，主刀团队为小辰切除肿瘤。术中，肿瘤外科主任李凯先游离肿瘤上缘，确保后腹膜切缘无残留，接着，骨科主任宁波按3D打印导板精准测量髂骨翼，摆锯沿导板槽口一次性完成截骨，实现根治性的R0切缘的同时，尽可能保留更多的正常髂骨，为后续髋关节稳定奠定解剖基础。

目前，小辰恢复良好，已在康复中心指导下进行床上肌力训练，并顺利转入后续放疗及维持化疗阶段。

复旦大学附属儿科医院党委副书记、肿瘤外科学术带头人董岿然教授表示，3D打印技术让“看不见”的复杂解剖变得“触手可及”，显著提升了儿童骨肿瘤手术的精准度与安全性，为更多复杂恶性肿瘤患儿提供“精准、微创、功能保留”的一体化诊疗方案。

原标题：《11岁男孩患恶性肿瘤，上海医生借助3D打印“毫米级定位”精准切除》

栏目主编：樊丽萍 图片来源：院方供图

来源：作者：文汇报 李晨琰