磨玻璃结节一定要手术？问清楚这7个问题，你就懂了

查出磨玻璃结节一定要问7个问题，磨玻璃结节迟早要变癌？如果不切就会扩散？大家不要被误导，要科学去管理这些结节。

01

磨玻璃结节是纯的还是混合的？

这是决定所有后续处理的一个核心关键。

磨玻璃结节，一般分两类，风险差异是非常大的，这是判断的核心。

纯磨玻璃结节相当于是结节内没有任何实性成分，恶性概率较低，生长缓慢，很多是不典型腺瘤样增生，也就是癌前病变。

混合磨玻璃结节，结节内有部分实性成分，实性占比越高，恶性风险就越高，尤其是实性成分≥50%，可能就有部分的浸润性癌的成分了。

这时候需重点关注，所以一定要问清楚医生实性成分占比到底有多少。

02

它具体有多大，一般来说说超过8个毫米就是该去处理了？

按照指南的标准：

直径＜5mm的纯磨玻璃结节，恶性概率很低，甚至有些＜1%，属于低危的结节。

5~10mm纯磨玻璃结节，可以把它定义为中低危结节。

＞1公分或混合磨玻璃结节，实性成分比较多，属于中高危。

问清楚具体的大小尺寸以及混合实性的成分，就知道自己离警戒线还有多远。

03

需要做增强CT或者pet-CT穿刺活检这些检查？

不是所有的磨玻璃结节或者结节都需要去做这些检查。

比如纯磨玻璃结节做增强CT意义不是很大，pet-CT对其敏感性也是极低，不推荐常规去做。

混合磨玻璃结节实性成分比较多或者高度怀疑恶性，建议以薄层CT为主，方便根据检查结果让专业的医生判断这个结节的低、中、高危，以及恶性程度的高低，这样不会影响治疗的决策，避免过度检查，也可以减少辐射的影响，少花冤枉钱。

04

需要马上手术切掉吗？还是观察？

这是很多结节朋友们关心最多的问题。

事实上，很多指南诊疗规范反对一刀切，有的结节定期复诊复查就可以，其实，肺结节从大小到它的密度，分类是非常多，或者说复杂的，不能一概而论。

一定要找有丰富经验的医生来帮判断，到底这个结节达没达到该手术切除的标准，或者说该怎么样去切除，所以大家根本不用被早切早安心这种错误观念所绑架。

05

多久复查一次CT最合适？

3个月、6个月还是1年，因为磨玻璃结节变化是比较慢的，复查太频繁毕竟CT是有辐射的，隔太久也不放心。

一般医生会根据患者结节大小、密度给出定期复查的时间，每个患者的情况都不一样，不能一概而论，应该更加科学的个体化的去制定随访策略，建议大家最好固定一个医院，或者说是相对固定的设备CT去做随访方便前后精准对比。

06

生活上该注意什么？需要吃消炎药吗？有什么绝对禁忌？

坚决戒烟，远离二手烟，这是最重要的，也要避免二手烟，三手烟烟雾的暴露，因为烟草烟雾中有致癌物，这些会刺激肺结节发生进一步的变化。

避免反复呼吸道感染，如果是首次发现，医生会建议吃消炎药。

如果结节缩小，可能是炎症，但是很多也消不掉，这是正常的不要太过焦虑。

因为呼吸道和外界是开放的，会有很多的粉尘吸入呼吸道当中，有可能会沉积在那儿，它也排不掉，最终形成一个慢性的结节病灶，不要焦虑，正常的饮食，适度的锻炼，好的心情，就是最好的药。

07

万一结节进展恶变，后续怎么治疗，治愈率高吗？

首先，只要您听医生的话，定期随访，那磨玻璃结节进展就一切在掌握中。

复查发现结节增大，实性成分增加，或者说有些做了穿刺是恶性，手术的话主要是胸腔镜微创手术，早期磨玻璃结节的根治率，甚至接近百分之百。

5年的生存率或者是肿瘤无复发生存率也接近百分之百，如果说像原位癌，微浸润癌，术后这些都是不需要做化疗，靶向药物治疗等，定期复查即可。

本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”

从全球全国的数据来看，现阶段混合磨玻璃或者纯磨玻璃结节的病人还没有发现有转移的情况出现，对待磨玻璃结节最高级的策略常常是以静制动，科学观察。

参考资料

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[2]无,张真榕,刘德若.基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版)[J].中国胸心血管外科临床杂志,2020,27(4):395-400.DOI:10.7507/1007-4848.201912078.

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