早泄、阳痿的辩治区分

早泄、阳痿辨

作者/童传辉

本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》（1987）

介绍：童传辉（1924-卒年未知）男，汉族，副主任医师。

早泄、阳痿同属性交时阳事不举之证。心动，精未泄而阳事不举为痿证，多见于中年以后，而心动未交即精泄、泄后阳事不举者为早泄，多见于青壮年。两证俱为阳事不举，往往容易混淆，实则有阴阳虚实之别。余治上证，根据患者年龄、脉证，按阴阳、虚实辨证施治，获良效者多。兹举例于下，以见一斑。

例一：火旺成早泄（实证、阳证）

闻××，男性，23岁，业医，南昌人。1972年8月初诊。

自诉：1972年元月1日结婚，婚后不能性交，但能起阳，阳举精泄，阴茎下塌，不能复举。到处求医，皆作阳痿论治。曾服补肾壮阳药50余剂，如鹿茸片、红参、枸杞、熟地、海狗肾等，治疗四个多月，效果不著，乃求治于余。

现见：腰酸、头晕，脉弦数有力，舌质红，苔薄黄。参照脉证，为三焦相火太旺，疏泄过急，心动而火下迫，肾精走泄，故阳举而精早泄。此乃早泄之证，俗名见花谢(非真阳痿之真证)，故作阳痿治而不应。

予以精泄三焦相火，滋补肾家阴，使水火相济，阴阳调和，庶可望痊。方用六味地黄汤加减。

生地30克，丹皮6克，山栀10克，龟板30克，女贞子30克，山茱萸10克，黄柏10克，知母10克，旱莲草30克，生牡蛎30克。净水煎服，一日一剂，分两次服。

后来信云，服药10剂，尚未见效。嘱再检10剂。服至18剂时，病情已有好转。服完20剂后，腰酸、头晕已止，且能性交，而不早泄矣。

数月后，其爱人怀孕，产一女孩。至今夫妻和好，已有三个孩子，此证未再复发。

例二：火衰成阳痿（阴证、虚证）

李××，男性，41岁，干部。

于1962年春，邀余至其家，商治阳痿。自云心动而阳事不举，偶虽举而不坚，已有两年余，经服中西药未效。诊其脉沉而微细，舌质淡红，苔薄白润，伴有腰酸肢冷等证。脉证合参，为心肾火衰，精血两虚之阳痿。

治宜壮阳益肾，温养元阴元阳，仿张氏《医通》治阳痿方意，方用：

熟地30克，肉桂15克，鹿茸片10克，巴戟天30克，肉苁蓉30克，杜仲30克，枸杞子30克，红参30克，海狗肾1副，淫羊藿30克，附片30克，当归30克，山茱萸30克，五味子15克，两剂。

上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，开水送服，一日两次。

一月后来信云，服上药后，阳事已能勃起，嘱照原方继做丸药一料，以竟全功。半年后，其爱人即怀孕。

本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》（1987）

丨 书籍编者/江西省卫生厅丨本文作者/ 童传辉。