中医如何应对肠癌复发与转移？北京名中医于加军的临床思路解析

中医如何应对肠癌复发与转移？北京名中医于加军的临床思路解析

在结直肠癌的治疗中，手术、化疗、靶向和免疫治疗构成了现代医学的“四梁八柱”。然而，即便经过规范治疗，仍有相当比例的患者面临术后复发或远处转移的困境。此时，许多患者将目光投向中医药，希望找到一条既能控制病情、又能改善生活质量的新路径。

北京著名中医肿瘤专家、从事中西医结合肿瘤临床工作三十余年的于加军主任，在其著作《中医治疗肿瘤临床经验》中，系统总结了针对不同类型肠癌复发与转移的中医辨证治疗策略。他强调：“抗癌非一味攻毒，而贵在寒热虚实之辨；用药非猛药堆砌，而重在整体调衡。”

下面，我们结合其代表性验案，解析中医治疗肠癌复发的核心思路——并非简单“清热解毒”，而是因证立法、动态调方。

一、肠癌复发≠千篇一律：中医讲究“分型施治”

于加军主任指出，肠癌术后复发或转移的患者，临床表现差异极大：有的腹泻如水、肛门灼热；有的腹胀便秘、面色苍白；有的消瘦浮肿、便中带血……这些看似矛盾的症状，恰恰反映了病机复杂、寒热错杂、虚实夹杂的特点。

因此，他从不主张“一方通治”，而是根据患者的舌象、脉象、甲印、压痛点、排便特征等细节，精准判断证型，再制定个体化方案。

▶ 案例1：寒瘀毒结型（多见于结肠癌复发）

• 典型表现：形体消瘦、面色苍白、腹部隐痛、肝大、舌有齿痕、多数手指无甲印（提示阳气不足）、皮肤“一点反应”阳性（中医经络敏感点）。
• 治疗思路温阳散寒 + 破血逐瘀 + 攻下排毒
• 代表方意：以附子、干姜、肉桂回阳；三棱、莪术、桃仁破瘀；大黄、玄明粉通腑泻毒；佐党参、熟地扶正防伤。

此类患者看似“虚弱”，实则内有“伏毒”，需“温开破瘀”，但必须严格监控体质耐受度。

▶ 案例2：寒热错杂型（多见于直肠癌术后顽固性腹泻）

• 典型表现：每日排便20–30次，黏液便，肛门灼热，但同时伴有浮肿、面色苍白、舌有齿痕——上热下寒、脾肾两虚兼毒瘀内阻
• 治疗思路清上温下 + 化瘀解毒 + 固涩止泻
• 代表方意：黄连、槐花清肠热；炮姜、肉桂、吴茱萸温脾肾；黄芪、山药、大枣健脾固摄；蜈蚣、全蝎搜剔顽毒。

此型最难调治——清热恐伤阳，温补又助火。于主任巧妙配伍“寒热并用”，实现“清不伤正，温不助热”。

▶ 案例3：毒瘀壅滞型（直肠癌肝转移）

• 典型表现：大小便困难、便如细条带血块、脉洪大（看似实热），但舌有齿痕、甲印融合（提示本虚标实）。
• 治疗思路通腑泻毒 + 温化寒瘀 + 软坚散结
• 代表方意：大黄、玄明粉通便排毒；肉桂、炮姜反佐防寒凉伤胃；穿山甲、自然铜、藤梨根软坚散结；蜈蚣、蜂房攻毒通络。肝转移常致气机壅塞，单纯攻下易致虚脱，故需“攻中有守，泻中有补”。

▶ 案例4：阳虚寒凝型（晚期体弱患者）

• 典型表现：极度虚弱、面色浮肿苍白、四肢不温。
• 治疗思路回阳救逆 + 破瘀攻毒 + 软坚散结
• 代表方意：重用附子、干姜、肉桂回阳；三棱、莪术破瘀；海藻、牡蛎软坚；斑蝥、蜈蚣攻毒；大黄、牵牛子通腑排毒。

此为“扶阳攻毒”法，仅适用于阳虚确证且尚有攻伐余力者，风险极高，须严密监护。

二、重要提醒：这些方子普通人切勿自行服用！

尽管上述处方出自名医验案，但必须强调：

⚠️所有方剂均含毒性药材（如斑蝥、蜈蚣、全蝎、川大黄、牵牛子等），
⚠️剂量远超常规安全范围（如牵牛子30克、斑蝥5克已达中毒剂量），
⚠️仅适用于特定证型、在严密监测下短期使用。

国家药监局早已明确：斑蝥有剧毒，可致严重肝肾损伤甚至死亡；牵牛子过量可致剧烈腹泻、电解质紊乱；蜈蚣、全蝎亦有神经毒性风险。

于加军主任本人在临床中也严格遵循：

• 先小剂量试用；
• 配伍解毒护肝药（如甘草、绿豆）；
• 每3–5天复查肝肾功能、电解质；
• 一旦出现乏力、恶心、尿少，立即停药。

三、给患者的科学建议

1. 不要迷信“抗癌秘方”：网络流传的“于加军处方”若脱离具体证型和医生监护，极易造成伤害。
2. 中医治疗必须“辨证”：同样患肠癌，有人需清热，有人需温阳，用药截然相反。
3. 优先选择正规中医院肿瘤科：由具备肿瘤专科资质的中医师开具处方，并配合西医治疗。
4. 警惕“以毒攻毒”陷阱：现代肿瘤治疗强调“带瘤生存、提高生活质量”，而非盲目追求“毒杀肿瘤”。

总之，于加军主任的临床经验告诉我们：中医抗癌的精髓，不在“猛药”，而在“精准”；不在“速效”，而在“调衡”。面对肠癌复发与转移这一复杂局面，唯有中西医深度融合、个体化动态干预，才能真正为患者赢得时间、守住尊严、提升生命质量。

抗癌之路，道阻且长。
信科学，遵医嘱，慎偏方——才是对生命最大的负责。

本文内容参考《中医治疗肿瘤临床经验》（科学出版社）及国家中医药管理局相关诊疗规范，所涉处方仅供学术探讨，严禁自行配制使用。