告别“糊涂账”，手术机器人收费有了“国家标准”

（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）手术机器人、远程手术、3D打印等创新技术加速进入医院，但各地医疗服务项目收费标准并不统一。1月20日，国家医保局印发《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项《指南》（试行）》，聚焦医疗技术前沿成果，进行统一价格立项，引导“传统治疗”向“精准医疗”转型。

“过去的手术机器人收费，依照手术入路、应用部位、国内外品牌等因素确定，这种按设备收费的逻辑，使得手术机器人的收费名目不清，甚至设有‘开机费’等项目，增加了患者负担，让医保难以介入。《指南》为手术机器人设立了导航、参与执行、精准执行等价格项目，这种‘按劳取酬’的方式，能让参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人获得合理的收费系数。真正解决临床痛点、实现精准执行、产生明确临床价值的硬核技术，才能获得合理回报。”中国政法大学公共事业管理系主任廖藏宜告诉人民日报健康客户端记者。

中国投资发展促进会大健康专委会副主任、中国食药安全促进会投资服务委员会副主任

解奕炯分析道，这份《指南》不仅是一张“收费表”，更是国家用价格杠杆写的“精准医疗路线图”。过去机器人辅助手术收费名目五花八门，同一台手术不同医院价差可达1~3万元，而远程手术因异地而被医保拒付，37项就是国家层面的“技术+价格”双准入清单，后续国家药品监督管理局（NMPA）注册证、医保立项、医院收费三者一一对应，没有立项的“灰色项目”将逐步退出。

廖藏宜表示，对于患者来说，《指南》立项后，患者端将实现“四个看得见”：一是价格看得见，37个项目把各类辅助操作明码标价，患者出院结算单上能一一对照，减少“糊涂钱”；二是安全看得见，《指南》把“数据存储、设备运行记录上传”写进价格构成，医院若做不到就减收，等于用费用杠杆倒逼全过程留痕，患者维权、术后追溯都有电子证据；三是报销看得见，过去很多省份把机器人手术归为“自费”，今后各省将以这37项为基准制定医保支付标准；四是选择看得见，系数化收费鼓励“更精准、更复杂、更创新”的机器人优先用于高难度手术，避免“小手术滥用大机器人”，患者不必多花钱。

“另外，《指南》的发布将鼓励企业的研发热情，助力更多手术机器人等先进医疗技术进入市场，惠及患者。而患者也能实现治疗更透明、报销更便捷、就医更安全。医院得标准、得路径、得发展空间；产业得规则、得数据、得规模。相信，未来只要我们把后续配套做实，中国有望在全球率先把‘机器人+远程’手术从亮点做成普惠。”解奕炯说。