慢性炎症不控制，心血管死亡风险升高61%！近45万人新研究

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到底哪个指标能够更好地预测心血管疾病风险，一直以来，都是医学研究不断探索的重要课题。一直以来，传统观点都将血脂，血压等传统风险因素作为心血管疾病风险评估的重要指标和控制靶点，但近年来，越来越多的研究发现，影响血管健康的“慢性低度炎症”，也是加大心血管疾病风险的重要指标和干预靶点。

对于已有心血管疾病的人群，慢性炎症指标对于心血管疾病预防的重要性已经被诸多研究确证，在2025年美国心脏病学会关于炎症与心血管疾病的科学声明中明确指出，在已有心血管疾病的二级预防中，高敏C反应蛋白水水平炒股2mg/L，仍然会显著增加心脑血管疾病的“残余炎症风险”，增加心血管事件的发生风险。

而对于没有心血管疾病的人群来说，慢性炎症的长期持续，是不是也会增加心血管疾病风险呢？除了上述新版科学声明中也强调了慢性炎症筛查在心血管疾病一级预防中具有重要作用外，在近日EHJ发布的一项大型研究中，也进一步强调了炎症指标对尚无心血管疾病人群的重要独立预测价值。

这项新研究中纳入了英国生物样本库近45万名参与者，这些参与者在纳入研究时均无心血管疾病，平均年龄57岁，女性占比约55%，高敏C反应蛋白水平平均为1.32mg/L，通过对这些参与者长达13.7年到15.3年的长期随访，评估分析了了高敏C反应蛋白（炎症指标）水平与心血管疾病风险之间的密切关联性。

研究结果显示，在所有参与者中，随着炎症指标的不断升高，在高敏C反应蛋白小于1mg/L，1到3mg/L，大于3mg/L的人群中，其主要心血管事件的发生率呈现阶梯式的增长。

与炎症指标最低（高敏C反应蛋白水平＜1mg/L）的人群相比，高敏C反应蛋白水平超过3mg的人群，主要心血管事件发生风险升高了34%，心血管死亡风险增加了61%，全因死亡风险增加了54%。

即使是以美国科学声明中高敏C反应蛋白2mg/L的水平作为评估点，高敏C反应蛋白超过2mg/L的人群，主要心血管事件的发生风险也增加了22%，心血管死亡啊风险增加了37%。

不管是科学声明的推荐，还是先研究的数据都表明，表征慢性低度炎症的高敏C反应蛋白水平，对于心血管疾病风险评估，是一个非常重要的预测指标，如果这个指标（hsCRP）超过2mg/L，不论是对于已有心血管疾病的患者，还是尚无心血管疾病的中老年人，都会显著增加心血管疾病风险。

既然慢性炎症能够带来显著的心血管残余炎症风险，那么控制好慢性炎症，就能够降低心血管疾病风险了呢？是不是控制了慢性炎症，其他的心血管疾病风险因素就不用控制了呢？

对于这个问题，实际上，对于慢性炎症，它并不是一个独立的指标，之所以会出现慢性炎症的问题，与我们传统的心血管疾病风险因素都密不可分，在美国心脏病学会的科学声明中明确指出，高血压、血脂异常，吸烟，高血糖等都是导致慢性炎症的“罪魁祸首”。

因此，在很多时候，如果我们能够针对三高慢病，吸烟，肥胖等传统心血管疾病风险因素，对这些因素进行积极控制，实际上也正是在降低身体的慢性炎症反应。

除了戒烟，控制肥胖，健康饮食，加强运动锻炼等生活方式干预之外，他汀类药物是控制血脂，同时还兼具抗炎作用的重要药物，建议对于高敏C反应蛋白超过2mg/L的人群，如果已经在服用低剂量他汀控制血脂的前提下，可以考虑在身体耐受前提下，进一步加大他汀的用药剂量。

同时对于高血压，高血糖等问题，也要予以积极的监测和控制，合理的使用降压药，正确的联合使用药物，把血压稳定的控制在130/80mmHg以下，加强血糖管理，控制血糖在稳定达标范围内，都有助于改善炎症，全面降低心血管疾病风险。

除了上述因素以外，还应该强调对其他慢性炎症风险的控制，例如口腔的炎症性疾病，牙周炎等疾病，都会时炎症因子进入到血液，造成慢性炎症指标的升高，因此，保持口腔卫生和口腔健康，定期进行口腔检查，出现问题及时进行治疗，也是降低口腔炎症和身体慢性炎症的重要方面。

除了口腔炎症以外，还要注意保护好机体的免疫力，同时注意预防感冒、流感、支原体、新冠病毒、肺炎等呼吸道病毒或细菌感染问题，这些急性感染过后，都有可能带来长期的慢性炎症，加大心血管疾病风险，因此，做好防护，尽量减少相关的急性感染风险，也是很重要的慢性炎症预防措施。

参考文献：

• C-reactive protein and cardiovascular risk in the general population, European Heart Journal, 2025;, ehaf937