怀孕本来是件高兴事,但浙江女子“大园”却因怀孕体重暴涨45斤,患上了“妊娠期一过性骨髓水肿”,导致腿瘸产后三个月都走不了路。
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△怀孕前的“大园”
浙江杭州33岁女子“大园”怀孕后体重从80斤暴涨至125斤,孕37周时突发腿瘸,“腿抬不起来,上车都需要老公来帮我”。她称当时医生都没有在意,“大家都觉得正常,可能是耻骨疼,生孩子就是这样的”。
孕38周后,大园选择剖腹产,本以为可以缓解疼痛,没想到进入急性期,疼痛非但没有缓解,加上剖腹产的刀口疼,反倒“疼得睡不着觉”,经常被疼醒。她称当时疼到脚抽筋冒汗,整个人都抽搐:“已经完全不记得生孩子的痛,但记得这个腿疼,一辈子都会记得”。
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△怀孕后的“大园”
最终,根据医生的诊断,因怀孕前体重基数小,怀孕后体重增长过大,加上孕期孕激素和松弛素的加持,她患上了“妊娠期一过性骨髓水肿”,产后长达三个月的时间,都走不了路。此后,“大园”走上了漫长的康复之路。据“大园”介绍,经过长期的康复治疗,目前已恢复90%。
据湖南中医附一妇产医学中心副主任曾晶介绍,妊娠期一过性骨髓水肿是妊娠期特有的、自限性的骨骼良性病变,多发生于中晚期妊娠,产后可逐渐缓解,确切病因目前仍不十分清楚,但医学界普遍认为是多种因素共同作用的结果。妊娠期激素水平变化,激素水平波动,静脉淤血与骨内压增高,孕期体重增加和身体力学改变,会加重下肢骨骼的负荷,诱发局部骨髓水肿。大多数患者在分娩后数周至3个月内逐渐消退,疼痛逐渐消失,最长一般不超过产后6个月。
孕妇如何预防“妊娠期一过性骨髓水肿”?曾晶介绍,科学管控孕期身体状态、减少骨骼负荷等方式可降低发生风险。孕妇可以合理控制孕期体重,孕中晚期每周体重增长不超过0.5kg,避免体重过快增加给下肢骨骼带来额外压力。饮食上保证蛋白质、钙、维生素D的摄入(如牛奶、鸡蛋、深绿色蔬菜),既满足胎儿发育,又维持骨骼强度,减少骨髓代谢异常风险。另外,科学规划日常活动,避免长时间站立、行走或单一姿势久坐,每30~40分钟起身活动5~10分钟,促进下肢血液循环。
“妊娠期一过性骨髓水肿”整体以预防为主,无需特殊医疗干预。以保守对症治疗为主,核心原则是缓解疼痛、减轻骨骼负荷,且多数无需特殊药物干预,产后可自行恢复。
1.基础护理与生活方式调整
减少负重:避免长时间站立、行走,降低下肢骨骼压力。
适当休息:保证充足休息,休息时可抬高患肢,促进局部血液循环,减轻水肿和疼痛。
控制体重:合理控制孕期体重增长速度,避免骨骼负荷过度增加。
2.疼痛管理
若疼痛较轻,优先通过局部热敷、红外线照射等物理治疗缓解,无明显副作用且适合孕期。
若疼痛较明显,需在医生评估后使用药物,优先选择对胎儿影响极小的镇痛药物,严禁自行使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或阿片类药物。
3.产后康复与随访
产后可在身体允许时进行温和的康复锻炼,如踝泵运动、直腿抬高,促进骨骼和软组织恢复。
若产后3个月症状未缓解,需复查MRI评估骨髓水肿消退情况,必要时结合骨密度检查排除其他问题。
潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟
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