为啥很多HIV感染者，病毒控制得好好的，脑子却总感觉不太灵光

嘿，朋友，现在的医学挺厉害的，艾滋病（HIV）已经从过去的「绝症」变成了可以控制的慢性病。只要坚持吃药，很多人血液里都检测不到病毒了，跟正常人一样生活。

经常看我文章的人，对这些已经了解的很清楚了。

但这里有个谜题一直困扰着医生和科学家：为啥很多HIV感染者，明明病毒控制得好好的，脑子却总感觉「不太灵光」？

就好像……大脑起了雾，记忆力下降、注意力不集中，干啥都慢半拍。

这事儿挺普遍的，全球有四分之一到一半的感染者都或多或少有这种“认知障碍”。

这就奇怪了，病毒大军都被镇压了，大脑里的“战争迷雾”是哪儿来的呢？

想解开这个谜，可太难了。总不能随便打开一个人的大脑去研究吧？就算用小白鼠做实验，或者研究去世患者的脑组织，但总感觉隔了一层，没法完全搞清楚HIV到底对神经元做了什么手脚。

机制

HIV病毒感染后，可以进入人体的中枢神经系统，感染某些脑细胞，包括称为小胶质细胞的免疫细胞和称为星形胶质细胞的支持细胞。即使抗逆转录病毒疗法将血液中的病毒载量抑制到无法检测的水平，HIV病毒仍可能持续存在于大脑中。这种慢性感染及其相关的炎症会导致记忆力减退、注意力不集中、情绪异常和运动迟缓等症状。

不过！最近，一群来自的科学家们，想出了一个绝妙的主意。

威尔康奈尔医学院

他们找到了6名病毒控制得很好的HIV感染者，和7名健康的普通人，然后从他们身上取了一点点皮肤细胞。

接下来就是见证奇迹的时刻！

科学家们用一种叫做「细胞重编程」的技术，把这些从皮肤上来的成纤维细胞，诱导成了神经元！这就好像你把一块砖头，通过神奇的魔法，不仅让它变回了泥土，还把它捏成了一个精美的瓷器。最关键的是，这些新“捏”出来的神经元，还保留了主人的“年龄记忆”，这对研究和衰老相关的疾病来说，简直是神来之笔。

好了，现在我们有两组“新鲜出炉”的神经元了：一组来自HIV感染者，一组来自健康人。

科学家把它们放在一起比较，结果发现——差别大了去了！

虽然这些神经元压根就没直接接触过HIV病毒（毕竟它们是从皮肤变来的），但来自HIV感染者体内的那组神经元，它们的“工作状态”——也就是基因的活性模式——完全不一样了。这说明，HIV感染对人体的影响是全身性的，是一种“系统性”的烙印，就算病毒被压制，这种烙印也留下了。

他们顺着这条线索摸下去，揪出了几个“重点嫌疑基因”。

有一个叫的基因，它是个跟炎症有关的“活跃分子”，在HIV感染者那组神经元里，它的表现欲特别强，活性蹭蹭往上涨。

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另外还有三个基因，、和，它们仨就刚好相反，变得特别“懒”，活性大大降低。而之前的研究早就发现，这哥儿几个的“怠工”和认知能力下降有关系。

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这下真相就有点眉目了！

这些发现就像是为我们画出了一张寻宝图。科学家们接下来就要拿着这张图，去深入研究这几个“嫌疑基因”，看看它们到底是怎么在大脑里“捣乱”的。搞清楚了原理，未来才有可能开发出针对性的药物，吹散HIV感染者脑中的迷雾。

所以你看，科学研究就是这样，一步一个脚印，从一个看似疯狂的想法开始，最终可能会为无数人带来希望。

• 参考文献
• Philipp N. Ostermann et al, Transcriptional signature of induced neurons differentiates virologically suppressed people with HIV from people without HIV, JCI Insight (2025). DOI: 10.1172/jci.insight.190445