76天的生死较量：一场由无数双手托起的生命奇迹

长沙晚报掌上长沙1月20日讯（全媒体记者 岳霞 通讯员 陈樱曼）“76天，我们见证了一个生命的顽强，也见证了一个团队的坚守。”面对一位突发高毒力肺炎克雷伯菌感染的39岁重症患者，从最初的呼吸支持到最终的肺叶切除，湘雅医院多学科团队展开了一场环环相扣的极限救治，昨日，患者终于康复出院。

生死竞速：与高毒力病菌进行了76天极限博弈

“病情的发展速度超乎想象。”中南大学湘雅医院急诊科教授周利平回忆道。一切始于去年11月，从重庆来长沙出差的李先生，因发热咳嗽在附近医院就医，病情却在几小时内急转直下，发展为重症肺炎、脓毒性休克和呼吸衰竭。病原学检测揪出了元凶——高毒力肺炎克雷伯菌。这种细菌以“凶悍”著称，“它不仅严重摧毁肺部，还特别喜欢在身体里‘挖洞’形成脓肿，极易导致多器官衰竭。”周利平解释。

病情危急，他被迅速转入湘雅医院急诊科。当时，他的肺功能已近崩溃。抢救团队当机立断，为他启动了VV-ECMO（体外膜肺氧合），用这台“人工肺”替代他衰竭的肺脏，为后续治疗抢下最宝贵的时间。

但危机接踵而至。在ECMO运行期间，他出现了急性肾功能衰竭，不得不依赖持续的血液净化治疗。同时，用于防止ECMO管路内凝血的抗凝药物，竟诱发了一种棘手的并发症——肝素诱导的血小板减少症（HIT）。“这让我们陷入了两难境地，”ECMO团队医生坦言，“我们必须抗凝以防止管路和体内形成致命血栓，但又因HIT和出血风险，必须极其谨慎，那真是在刀尖上跳舞。”

在ECMO支持了7天后，他的肺部感染初步得到控制，团队成功为他撤除了ECMO。然而，曙光短暂。撤机仅仅三天，呼吸困难再次袭来——检查发现他出现了“脓胸”。医疗团队立刻为他进行胸腔穿刺引流，并坚持每天通过支气管镜清理气道。

正当大家稍松一口气，胃肠道的警报又拉响了。胃镜检查发现他存在多发性巨大胃溃疡。紧接着，他先后两次发生致命的消化道大出血。介入科团队两次紧急进行血管栓塞，才精准堵住了出血的血管。

病情反复的根源终于在一次CT检查中被明确：他的左肺形成了肺脓肿，并且发生了支气管胸膜瘘。为了彻底清除病灶，经过多学科团队的慎重评估，最终为他实施了左下肺叶切除术。

同心筑力：多学科协作与亲情坚守的双重支撑

在这76天里，医疗团队如同精密运作的救援网络。急诊、重症、胸外、呼吸、介入、输血等科室深度协作，进行了4次大型多学科会诊。支气管镜做了12次，胃镜6次，CT引导下的肺脓肿穿刺引流若干次，前期还进行了2周持续血液净化治疗。“面对如此复杂的危重症，单靠一个科室不可能完成，”周利平强调，“是无数双手共同托住了这条生命。”

在重症监护室那扇紧闭的门之外，是另一种无声却强大的力量。李先生的妻子在门外的走廊里守候了整整76个日夜。她安静而坚定的身影，成了所有医护人员心中关于“坚持”最生动的注脚。当李先生从漫长的镇静中苏醒，面对身上的管路和创伤，他一度陷入恐惧与绝望。“我们每天耐心地向他解释这场漫长的生死之旅，告诉他，‘最难的关我们都一起闯过来了’。”医疗团队和妻子的共同努力，帮助他逐步重建信心，走向康复。

周利平介绍，高毒力肺炎克雷伯菌属于“少见但很凶”的细菌，年轻人、平时身体很好的人也可能感染，长期熬夜，生活不规律可能是患者发病的危险因素，需要尽早发现、尽早治疗。